動脈導管未閉不做手術行嗎
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動脈導管未閉不做手術行嗎?動脈導管未閉在嬰兒中發病率還是很高的,佔先天性心臟病的百分之二十左右,給整個家庭都帶來了沉重的負擔,很多家長擔心孩子太小手術傷害太大,遲疑要不要進行手術治療,那麼,動脈導管未閉不做手術行嗎?
動脈導管未閉一般都是需要進行手術治療的,除了個別較小的動脈導管未閉(小於 1 mm)可長期觀察之外,大部分患者及時行介入手術或外科手術治療是十分必要的。
手術適應證早產嬰兒有較高的動脈導管未閉發病率,且易引起呼吸窘迫症。可先試服消炎痛治療,以抑制前列腺素E的擴張作用。促使導管收縮閉合。如不能奏效,即需手術。嬰幼兒有心力衰竭者應提早手術治療。最適當的手術年齡是學齡前。
合併肺動脈高壓者更應及早手術,即使肺動脈壓力升高,只要仍有左向右分流,也應施行手術,以防發展成為逆向分流,失去手術機會。成年以後動脈逐漸硬化脆弱,手術危險性增大。併發細菌性心內膜炎者,最好在抗生素控制感染2個月後施行手術。
手術方法氣管插管麻醉。置病人右側卧位,行後外側開胸切口,經第4肋間進胸。在肺動脈幹捫及震顫即可證實診斷。於迷走神經後方或與膈神經之間切開縱隔胸膜,充分顯露降主動脈上段和導管的前壁,再將導管上下緣和背側的疏鬆組織分離。如導管粗短,最好先遊離與導管相連的降主動脈,注意保護喉返神經。
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