先天性巨結腸導致的便祕如何解決

先天性巨結腸是一種常見的腸道先天性畸形，它的一個主要症狀是便祕。很多先天性巨結腸的患兒出生後的第一次胎便會延遲到24小時後才排出，或者患兒在新生兒時期就表現出有逐漸加重的便祕。醫生做檢查時多能發現患兒肛門口狹窄、糞便堆積在直腸。若長期不排便，大便會幹結成塊，甚至形成糞石。也有的患兒便祕的症狀出現得比較晚，但同樣會逐漸加重甚至影響生長髮育。

巨結腸的診斷並非做個結腸鋇劑灌腸看到粗大的腸管那麼簡單，患者在24小時後還需要拍腹部X片更準確地瞭解排便功能。雖然做鋇劑灌腸發現問題的孩子中八成左右都和疾病相吻合，但為確保診斷的準確性，還需要做直腸肛管的壓力測定和該處的黏膜檢查。

一、必須手術的患兒要早手術

孩子患了先天性巨結腸或者巨結腸同源病，未必都一定需要手術治療。在早期，對於病變範圍不大的兒童可以用擴肛、中西醫結合的方法、排便訓練的生物反饋方法等進行治療。通過正規的保守治療，很多患兒可以免於手術。

病變嚴重或者保守治療無效的患兒就需要手術治療。如果在病變早期進行手術，創傷相對較小，手術後的效果自然也更完美。有些家長由於對手術充滿恐懼，延誤了孩子的手術時機，導致病情加重。即使最終下決心做手術，也會因病變腸管範圍廣泛，需要切除的腸管過多，使術後效果不理想。

二、手術可以“無瘢痕”

過去做巨結腸手術需要在腹部做個較大的切口，切除腹腔內的病變腸管後再將腸管從肛門拖出吻合。現在對於病變範圍不廣的患兒可以單純經肛門完成巨結腸根治手術。現在的腹腔鏡技術已經很成熟，能完成絕大部分巨結腸患兒腹腔內的腸管切除。近年來醫生還創造了單純經臍入路腹腔鏡下巨結腸根治術式，通俗點説就是經過肚臍在腹腔鏡下切除病變的腸管，瘢痕隱藏在肚臍眼裏面，達到術後無瘢痕的境地。也有的醫生僅僅通過肛門就完成了腹腔內的腸管切除，做到腹部一個隱藏的針眼都不留，這也是最近幾年興起的微創新概念“經自然腔道內鏡手術”的一種方式。