食道癌的X線檢查
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食管鋇餐造影檢查是診斷食道癌最為簡便、實用而有效的方法。通過X線檢查,可以得到定性、定位及定型的診斷,同時還可以瞭解病灶侵犯周圍臟器的程度,有助於制定臨牀治療計劃。食管X線鋇餐檢查,應密切與食管細胞學、食管內鏡及B超等結合,才能提高診斷的準確率。
1.檢查前準備
患者在檢查前2~4小時,禁止一切飲食,避免食物的殘渣存留食管,影響診斷。其次可以減少食管黏液的分泌,使食管黏膜面鋇漿的附着良好,食管黏膜造影清楚。對於早期食道癌的檢查極為重要。
2.檢查方法
進行食管造影前必須進行胸部及上腹部透視,瞭解食管通路器官是否有正常變異或腫塊緻密陰影,以免誤診。採用食管多軸透視,立位或卧位觀察,攝取左右斜位點片,頸段食管病變最好採用正位攝片。造影劑的使用一般可採用較黏稠鋇劑,效果較佳;若患者吞嚥困難,應使用稀鋇劑;若臨牀懷疑有食管瘻形成,應採用碘造影劑。常規食管鋇餐造影,必須攝取全食管黏膜相及充盈相,也可以採用腹部加壓法造影。
由於鋇劑在食管管腔流速過快,不利於詳細觀察,往往容易漏診。腹部加壓法可以減低造影劑流速,使造影劑在食管停留時間較長,有利於詳細觀察,對於上段食管腫瘤,檢查較為滿意。雙重對比造影為最簡便的方法,即患者吞鋇後立刻吞嚥氣體。常使用雙重對比造影劑,或在進行雙重對比造影前,肌內注射654-2,使食管蠕動消失,成為低張力造影,對於食管管壁舒張度、食管黏膜皺襞觀察較為滿意,有利幹小腫瘤的發現。
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