慢性腎衰竭臨牀表現
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慢性腎衰竭臨牀表現有哪些呢,許多人會問到這個問題,慢性腎功能衰竭的臨牀表現為代謝紊亂和各系統症狀,這些,大家也許有所瞭解,但慢性腎衰竭的症狀體徵有哪些,這也許大家並不清楚,以下專家的具體解析,希望給大家帶來一點幫助。
腎病診療中心專家指出,慢性腎衰竭的症狀體徵有以下幾個方面。
胃腸道表現 此為本病最早出現和最常見的突出症狀,隨病情進展而加劇。胃腸道症狀主要是尿素增加,由細菌分解成氨和碳酸銨刺激胃腸道粘膜所致,也與胃腸道多肽類激素水平增高和代謝障礙引起粘膜屏障機制降低有關。早期出現食慾不振,上腹飽脹,然後出現噁心、嘔吐、呃逆及腹瀉。晚期病人口腔有尿臭味,伴有口腔粘膜糜爛潰瘍,腮腺可腫大,甚至出現嚴重的消化道出血。常伴有胃、十二指腸炎或潰瘍。
精神、神經系統症狀 早期多有乏力、頭昏、注意力不集中、記憶力減退和睡眠障礙等症狀,進而有淡漠、言語減少、意識障礙、無意識四肢運動等;晚期尿毒症腦病,出現嗜睡、譫妄、幻覺、木僵、大小便失禁直至昏迷。周圍神經病變表現為皮膚燒灼感、肢體麻木,“不安腿”等。神經肌肉興奮性增強,表現為肌肉痛性痙攣和抽搐等。部分患者可有植物神經功能障礙,表現為體位性低血壓、發汗障礙及神經性膀胱等。
血液系統表現 當血清肌酐大於309.4μmoL/L時,絕大多數患者出現貧血,一般為正常形態、正色素性貧血。且隨腎功能進步減退而加劇。腎性貧血原因主要與腎分泌促紅細胞生成素(EPO)減少、血中存在抑制紅細胞生成的物質、紅細胞壽命縮短、造血物質缺乏(鐵和葉酸缺乏)、鋁中毒、繼發感染等有關。出血也極為常見,表現為皮下出血、鼻衄、月經過多及消化道出血等。出血傾向與出血時間延長、血小板破壞增多及功能異常,以及多種凝血因子功能異常有關。白細胞計數多正常,部分病例可有粒細胞或淋巴細胞減少。
心血管系統症狀 高血壓甚常見,程度可輕重不等,一般收縮壓和舒張壓均升高,重者發生高血壓腦病。尿毒症症狀嚴重時發生的心包炎,稱為尿毒症性心包炎,起病時常有劇烈左胸痛,常有心包摩擦音、嚴重者可發生心包填塞,確切病因未明,部分與尿毒症毒素有關。 呼吸系統表現 代謝性酸中毒時常有氣促.甚至發生Kussmaul呼吸。代謝產物瀦留及免疫功能低下易合併呼吸系感染,可表現為支氣管炎、肺炎、胸膜炎合併胸腔積液。間質性肺炎較為常見,x線檢查典型者示肺門兩側蝴蝶狀陰影,稱為“尿毒症肺”。
運動系統表現 尿毒症肌病,以近端肌肉受累常見。腎性骨營養不良極常見,簡稱腎性骨病,包括腎性佝僂病、腎性骨軟化症、纖維性骨炎、骨質疏鬆、骨硬化、轉移性鈣化等多種表現。骨病臨牀症狀不多,少數表現為骨骼痛,行走不便。
內分泌失調 慢性腎衰時內分泌功能可出現紊亂,腎素血管緊張素、泌乳素及胃泌素分泌過多,促甲狀腺素、睾丸素、皮質醇較正常偏低,甲狀腺、性腺功能低下,男性出現性慾缺乏和陽萎,女性腎衰晚期可出現閉經、不孕。胰島素、高血糖素及甲狀旁腺素等在腎衰時其作用可延長。
蛋白、糖、脂肪代謝障礙 慢性腎衰常呈負氮平衡.必需氨基酸水平較低,空腹血糖正常或偏低,糖耐量常有減退,三酰甘油水平常有升高,極低及低密度脂蛋白也增多。 免疫功能障礙 周血淋巴細胞數減少,多種淋巴細胞亞羣分佈和功能異常。免疫球蛋白產生不足,機體免疫功能低下,易合併呼吸、泌尿系和皮膚感染,容易發展成敗血症。 皮膚症狀 患者面色萎黃、晦滯、輕度浮腫感,表現為尿毒症面容。皮膚乾燥、脱屑、無光澤、色素沉着。頑固性皮膚騷癢常見,與尿素霜及鈣鹽沉着等有關。有時出現瘀斑,由於騷癢及抵抗力降低,易致皮膚化膿性感染。
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