乙型肝炎根據程度分為5種 如何根據病情治療乙型肝炎?
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中國是乙型肝炎發病大國,近十分之一的人受到乙型肝炎病毒的騷擾,據統計,我國約有1億2千萬人口感染了乙型肝炎病毒。其中約1億人屬於慢性乙型肝炎病毒攜帶者,乙型肝炎根據其病情的發展分為5種,不同類型的治療方法不同。
乙型肝炎病毒攜帶者一般在偶然的體檢中被發現,自己沒有明顯的不適,可以和普通人一樣生活和工作。這些人的肝功能檢查正常,超聲波等影像學檢查基本正常或輕度異常。他們既可以是大三陽,也可以是小三陽,這些人不特別治療。此外,一些乙型肝炎患者情和普通人一樣的病情嚴重的人可以危及生命。
很多患者誤認為乙型肝炎病毒指標大三陽和小三陽是病情的重要標誌,這是極其錯誤的。研究證明,大三陽、小三陽與乙型肝炎患者病情的重量無關。為了讓患者明確自己的病情處於什麼階段,現在介紹診斷乙型肝炎病情的重要標準:
一、慢性病毒攜帶階段:據統計,感染乙型肝炎病毒的1.2人口中約有1億人處於慢性乙型肝炎病毒攜帶階段。他們通常在偶然的體檢中被發現,自己沒有明顯的不適,可以和普通人一樣生活和工作。這些人的肝功能檢查正常,超聲波等影像學檢查基本正常或輕度異常。他們既可以是大三陽,也可以是小三陽,這些人不特別治療。
二、輕度慢性肝炎階段:該階段肝炎患者約2000萬人。這些患者有輕度不適,表現為疲勞、肝區不適、食慾下降等症狀。其肝功能輕度異常(轉氨酶40-120單位/升、血清膽紅素17.7-34微摩爾/升)、乙型肝炎病毒指標(乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原、乙型肝炎病毒脱氧核酸等)陽性。
三、中度慢性肝炎階段:這些患者臨牀症狀突出,疲勞、食慾不振、鞏膜(眼)變黃等。肝功能明顯異常(轉氨酶120-400單位/升以上,血清膽紅素35-85.5微摩/升以上)。這些患者的病情反覆發作,難以控制。
四、嚴重慢性肝炎階段:這些患者症狀極為明顯,表現為嚴重疲勞、精神衰退、全身皮膚髮黃等。肝功能嚴重異常(轉氨酶超過400單位/升,血清膽紅素超過85.5微摩爾/升,白蛋白低於32克/升,凝血酶原活動度下降到40%-60%)。
五、慢性重型肝炎階段:形成重型肝炎,表明肝炎患者的生命處於危急時刻,但這個階段不是乙型肝炎患者病情發展的必然階段。這些患者意識不清,器官出血等重大疾病肝功能明顯異常(血清膽紅素超過171微摩爾/升,凝血酶原活動度低於40%)。
大多數乙型肝炎患者總是處於第一階段(病毒攜帶階段),平安地結束一生。
乙型肝炎如何根據程度治療?
1、相當部分乙型肝炎(簡稱乙型肝炎)病毒攜帶者,平時身體無明顯不適,偶然採血檢查發現體內存在乙型肝炎病毒,肝功能完全正常,乙型肝炎病毒主要複製指標e抗原(HBeAg)和脱氧核糖核酸(HBVDNA)為陰性,肝組織病理檢查表明沒有炎症活動,或者只有輕微的炎症。
這些人可以視為正常人,不需要用藥。如果一味要求澳大利亞抵抗變陰,最後不僅不能變陰,還會招致意想不到的結果,如藥物性肝炎等。
2、也有病毒攜帶者,肝功能檢查正常,但病毒複製指標(HBeAg)為陽性,這些人進行肝功能檢查時,肝內有炎症活動。
這種情況需要抗病毒治療,使用對象最好在16歲以上,治療效果好的話,可以使用這種藥1~2年,病毒複製指標變暗。
3、如果是發病狀態性乙型肝炎患者,治療乙型肝炎病毒複製指標陰影,肝功能正常即可。
這些患者是真正意義上的乙型肝炎患者,症狀突出,肝功反覆異常,乙型肝炎病毒複製指標(HBeAg)總是陽性。他們的治療分為恢復肝功和抗病毒兩大部分。恢復肝功比較簡單,費用少,而且很多時候很難立即治療病毒,需要一定的時間。
4、發展成肝炎後肝硬化,維持肝功能正常是最重要的。肝硬化分為靜止性和活動性兩種。靜止性患者可根據病毒複製情況進行抗病毒治療的活動性主要恢復肝功,糾正、緩解併發症。
温暖提示:肝功正常,乙型肝炎病毒複製指標陰性為分水嶺:在這個標準下,超過不用藥物治療的標準,必須用藥物治療,標準以下即可。
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