頸椎病是如何發展的?頸椎病的發展有四個時期
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頸椎退行性變化是慢性延遲的過程,但病程不同階段病理變化和臨牀體徵不同,因此將頸椎病分為4期:
頸椎病發展的4期
1、第一期是頸椎病的前期,x片有椎管異常變化,臨牀無頸椎病症狀和體徵。
X片的變化是推動間隙變窄骨質增生,椎體序列的階變化。其病理基礎是椎間盤變性前後突出,間隙狹窄,突出的椎問盤引起椎體骨膜血腫機化骨化增生,纖維環與終板鬆動或分離引起椎間關節半脱位,沒有臨牀表現是因為椎管還存在代償間隙。
2、第二期為椎間盤症期間,椎間盤進一步延遲壓迫脊髓神經根出現臨牀症狀。
首次發病為椎體問關節平衡失調,新平衡尚未確立,通過纖維環外側神經末梢引起症狀。在初次發病的基礎上,變性髓核沿破裂的纖維環突出,後縱韌帶隆起刺激脊椎腦膜回枝引起症狀,或壓迫一側神經根引起上肢症狀,壓迫脊髓前方引起椎體系症狀。
髓核破裂後韌帶形成韌帶之間的一椎問盤間隙無法償還,後期硬膜外浮腫滲出粘連。
3、第三期骨源性頸椎病,即骨質增生壓迫脊髓神經根和椎動脈出現症狀者。視增生部位、範圍不同,可分為中央型、側後型、鈎椎關節型、瀰漫型。
韌帶在椎問盤間隙內反覆撕裂出血、身體、骨化形成烏嘴狀骨,代償間隙消失對脊髓神經根造成局部或廣泛的持續壓迫。
中央型,培生骨位於椎體後中間,容易壓迫脊髓前方粗大的運動纖維,出現下腹和四肢運動障礙,感覺輕微變化。
側後型,增生骨位於椎體側後方,容易壓迫間側脊髓神經根。
鈎椎關節型,增生骨質多在鈎椎關節後部呈峨面狀和乳頭狀,容易引起神經根的壓迫,推動脈位於橫突孔內和鈎椎關節,壓迫機會小,壓迫椎動脈孔的限制缺乏代償餘地,保守治療無法發揮作用。
鈎椎關節頸3-7椎體上方從前外1/3交界處到椎休後緣中外l/3交界處為鈎狀突起,與相鄰的上椎體下坡咬合形成鈎椎關節,關節面有非薄軟骨,其周圍有關節囊,後外有冠狀韌帶
瀰漫型,增生骨瀰漫廣泛,症狀複雜,硬膽膜囊內外粘連。
4、策4期為脊髓變性期,骨沈長期壓迫或第一二期突然外傷後直接進化,病理報告為脊髓神經組織部分或多被纖維組織或神經膠質替代,預後不良,手術完全減壓也難以恢復,手術創傷反應惡化
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