不同類型肝炎的診斷標準
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肝炎的診斷標準是什麼?
1、診斷肝炎的檢查項目
(1)腹部超聲波檢查:病毒性肝炎的聲像圖像往往是瀰漫性肝病的表現,但藥物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、各種代謝性疾病引起的肝病等也是瀰漫性的變化,聲像圖很難鑑別
(2)常規檢測ALT及AST,這兩種酶在肝炎潛伏期、發病初期均可升高,有助於早期診斷。
(3)瀰漫性肝病聲像圖顯示,急性期特徵是肝腫大,肝實質回聲低,光點稀疏,部分患者膽系變化,膽囊壁增厚,粘膜水腫低迴聲。遷延性者肝臟增大,肝回聲增強,不均勻,光點粗,可伴脾增大或/門靜脈內徑擴大。
2、診斷肝炎的判定標準
(1)作為選拔性體檢,檢查者的流行病學資料、臨牀症狀和病因學資料往往不可靠,體徵也不明顯,體檢主要根據肝臟生化、腹部超聲波檢查診斷或排除肝炎。
(2)血清ALT或AST增高超過參考值上限2倍(如正常參考值上限為X,超過參考值上限2倍是指超過2X)。
(3)血清ALT或AST增高不超過參考值上限2倍,但B超聲像圖呈瀰漫性肝病表現(脂肪肝除外)。
重型肝炎診斷標準是什麼?
1、亞急性重型肝炎。以急性黃疸型肝炎起病,15天至24周出現極度乏力,消化道症狀明顯,同時凝血酶原時間明顯延長,凝血酶原活動度低於40%,並排除其它原因者。黃疸迅速加深,每天上升≥17.1μmol/L或血清總膽紅素超過正常值10倍,首先出現ⅱ度以上肝性腦病患者,稱為腦病型(包括腦浮腫、腦疝等),首先出現腹水及其相關症候(包括胸水等)者稱為腹水型。
2、慢性重型肝炎。其發病基礎有慢性肝炎或肝硬化病史(2)慢性乙型肝炎病毒攜帶史(3)無肝病史和HBsAg攜帶,但有慢性肝病體徵(肝掌、蜘蛛痣等)、影像學變化(脾臟增厚等)和生化檢查變化者(丙種球蛋白上升、白/球蛋白比值下降或倒置)(4)肝組織病理檢查支持慢性肝炎。慢性乙型或丙型肝炎或慢性HBsAg攜帶者重疊甲型、戊型或其他肝炎病毒感染時,應具體分析甲型、戊型和其他肝炎病毒引起的急性或亞急性重型肝炎。慢性重型肝炎發病時的臨牀表現與亞急性重型肝炎,隨着病情的發展惡化,達到重型肝炎診斷標準(凝血酶原活動度低於40%,血清總膽紅素大於正常10倍)。
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