股骨頭壞死診斷主要靠磁共振檢查嗎?股骨頭壞死有哪些症狀分期?
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在導致股骨頭壞死的因素中,我們最常見的是外部創傷、激素濫用和大量飲酒。因此,當股骨頭壞死易感因素和髖關節疼痛發生時,應引起足夠的警惕。診斷股骨頭壞死最科學有效的方法是進行影像檢測。
核磁共振檢測(MRI)是診斷早期股骨頭壞死的最佳方法。骨壞死在MRI影像中有其特定的表現,當股骨頭的外上區發生壞死後,骨質的修復開始於壞死區和正常骨質之間的界面,形成的新骨組織遮蓋於壞死上,從而產生一個硬化邊沿。此硬化帶在T1及T2.例如,它們都是線樣低信號,硬化帶包含不同區域的信號。我們稱之為滴水徵。如果出現線樣徵和滴水徵,可以確定骨壞死的診斷。連續進行修復過程,在硬化邊緣內形成纖維肉芽組織帶T2加權相上其表現為高信號,這雙線被徵用MRI骨壞死的特徵性表現。
股骨頭壞死MRI圖像表現
股骨頭壞死後,它在MRI目前目前國內外缺乏圖像表現的研究,MRI骨髓細胞的變化可以在骨質塌陷和修復前反映出來,其敏感性優於骨核素掃描和CTX線檢查常用於股骨頭壞死的早期檢查和診斷。股骨頭壞死的症狀是MRI表現如下:
0期,一般患者無症狀,病理表現為造血骨髓損失、竇狀小管、間質內積液和骨髓脂肪細胞壞死。MRI可以正常表現,骨掃描時局部出現一示缺血性冷點,只有MRI上述冷點在動態掃描時表現為增強和減弱。
Ⅰ期,股骨頭不變形,關節間隙正常,X線平片、CT多不能顯示明顯的骨質病變,稱為X線早期。T1加權股骨頭負重區(根據關節軟骨的結構和功能特點,將股骨頭軟骨表面分為三個部分,顯示線樣低信號。T2骨髓水腫、骨細胞壞死、骨陷窩空虛為主要特徵,具有高信號病理特徵。
Ⅱ股骨頭不變形,關節間隙正常。T1加權是新月形邊界清晰的不均勻信號,T2.加權顯示中等微高信號,周圍不均勻微低信號,呈典型的雙線徵,位置基本和CT條狀骨硬化是一致的。病理上變中心大量不規則細胞碎片壞死、周圍纖維化、新骨形成和肉芽組織增生。
Ⅲ股骨頭變形、軟骨下骨折、塌陷、新月體形成。T加權為帶狀低信號,T2加權表示中等或高信號,使關節積液進入軟骨下骨折線的裂縫。新月形壞死骨在應力軟骨下骨折、塌陷,與關節軟骨分離。由於纖維組織生長形成緻密的無血管牆,修復被阻塞,進入壞死骨的修復受到限制。
Ⅳ期間關節軟骨完全損傷,關節間隙變窄,股骨頭明顯塌陷變形,髖臼硬化、囊性變化、邊緣骨贅等非特異性繼發性骨關節炎。
股骨頭壞死病在MRI這些表現,是疾病從輕到重的分析,在O期,即股骨頭壞死的早期,我們可以看到,一般沒有症狀,或者症狀很輕,一般難以檢測,到第五期是最嚴重的時期,此時治療只能採用手術置換法
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