前列腺肥大追根究底
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所謂增生是指由於實質細胞數量增多而造成的組織、器官的體積增大,是各種原因引起的細胞有絲分裂活動增強的結果。人的前列腺也不例外,從出生到青春期,前列腺的發育、、成長緩慢的青春期後,成長速度加快,約24歲到頂峯,30~45歲之間體積比較平衡,之後有些人萎縮,腺體體積變小,另一些人增生,腺體積逐漸增大,明顯壓迫前列腺尿道由於這種增生是一種良性病變,它被稱為良性前列腺增生,它被稱為前列腺肥大。
前列腺增生症是老年男性的常見疾病,一般在40歲以後開始發生增生病理變化,50歲以後出現相關症狀。
目前,前列腺增生症的原因還不清楚,但
(1)性激素的作用:1972年,Willson首先通過放射法測定增生的前列腺體內DHT(雙氫睾酮)的含量比正常腺體高2~3倍,同一腺體內最先增生的尿道周圍腺體DHT含量比其他地區高,因此提出了雙氫睾酮學,前列腺增生的發生與雙氫睾酮在腺體內的積累有關,功能性睾丸的存在是前列腺增生的必要條件睾酮進入前列腺細胞後,不能直接發揮作用,而是將微粒體中的5α-還原酶轉化為5α-雙氫睾酮(DHT),5α-雙氫睾酮的活性比睾酮強2~3倍,與特殊受體結合形成複合物進入細胞,與核受體結合染色質
前列腺增生組織中雌激素和雄激素在結合狀態下刺激細胞合成和分泌細胞外基質蛋白,在細胞周圍形成一層緻密的纖維結合組織,參與前列腺增生的發展,即前列腺增生的發展變化中雌激素
(2)前列腺細胞為胚胎再覺醒:前列腺增生的最初病理變化是增生結節的形成只發生在佔前列腺體的5%~10%的地區,即接近前列腺括約肌的移動區和這個括約肌內側的尿道周圍的地區,前列腺增生結節的最初變化是腺組織的增生,即以原來的腺管形成新的分支,在附近的間質內成長,經過複雜的再分支形成新的結構(即結構),McNeal根據胚胎髮育的基本特徵,形成了新的結構
(3)細胞組比例的變化:前列腺結構存在嚴格的等級方式:幹細胞→擴大細胞→過渡細胞,其中幹細胞處於基礎細胞層,是前列腺細胞正常生長的穩定因素,幹細胞的一部分可以發育成放大細胞,對前列腺細胞的生長具有正性作用,其數量過多的話前列腺細胞的整體數量會增加,但是其中的一部分細胞會在雄激素的作用下發生過渡細胞
(4)多肽生長因子:多肽生長因子是調節細胞分化、生長的多肽物質,研究表明多肽生長因子可以直接調節前列腺細胞的生長,性激素只發揮間接作用。目前發現前列腺增生過程中發揮重要作用的多肽類生長因子,主要包括表皮生長因子(EGF)、轉化生長因子α和β、纖維細胞生長因子(FGF)和胰島素樣生長因子-I等,其中鹼性纖維生長因子(bFGF)
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