慢性前列腺炎有哪些治療方法?哪些藥物可以治療前列腺炎?
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1.抗生素的應用。抗生素治療細菌性前列腺炎已被公認。非細菌性前列腺炎一般不需要抗生素治療,但當臨牀上懷疑支原體、衣原體等病原微生物感染時,大多數學者主張使用抗生素。在選擇抗生素時,應注意選擇對前列腺有親和力、能穿透前列腺包膜、在前列腺內達到高濃度的藥物。目前,研究認為喹諾酮類藥物具有很強的穿透前列腺包膜的能力,可以在前列腺內達到有效的抑菌和殺菌濃度。它不僅對革蘭氏陰陽細菌有效,而且對支原體和衣原體也有效。美國最常見的抗生索是喹諾酮類藥物,佔60%。紅黴素和四環素類藥物也可用於懷疑支原體和衣原體感染。俞榮森用羅紅黴素栓劑治療慢性細菌性前列腺炎和非細菌性前列腺炎,總效率分別為80%和81%.6%。對於現有的細菌培養結果和藥物敏感性試驗,應根據藥物敏感性選擇敏感抗生素。根據近年來我國致病菌耐藥性監測,氧氟沙星、環丙沙星、諾氟沙星、四環索、強黴素、米諾沙星、紅黴索、螺旋黴索耐藥性較高,敏感的左旋氧氟沙星、司帕沙星、複方新諾明、交沙黴素、羅紅黴素紅黴素和阿奇黴素。抗生素可以大劑量或聯合使用,症狀可以在4~6周左右改善,然後小劑量超過時限或交替使用。過早停藥很容易復發。江蘇省人民醫院泌尿科秦超
2、α-受體阻滯劑的應用。慢性前列腺炎用於膀胱出口梗阻症狀和尿流動力學檢測,也提示膀胱頸梗阻α-受體阻滯劑可放鬆緊張的膀胱頸和前列腺,改善排尿功能障礙,消除前列腺導管系統的尿液迴流,從而改善或消除此類患者的症狀。α-受體阻滯劑包括竹林胺、哌唑嚎、高持靈、Doxazosin和Tamsulosin。其中Tamsulosin超選擇性作用於α1受體對身體其他部位影響不大,很少引起體位性低血壓等副作用,對緩解梗阻有很好的效果α-理想的藥物,如受體阻滯劑。α-特拉唑,受體阻滯劑(Terazosin)治療後發現慢性前列腺炎患者的前列腺症狀、評分、尿流動力學參數及尿液前列腺內返流程度均有明顯改善。吳榮佩等對178例慢性前列腺炎患者隨機分為2組,應用α受體阻滯劑鹽酸坦洛新(Tamsulosin)+抗生素與單用抗生素相比,結果表明合用α-治療受體阻滯劑比單用抗生素更有效,可顯著改善患者症狀。α-受體阻滯劑一般認為治療時間至少為6個月,可減少症狀復發。
3.非甾體抗炎藥。非甾體抗炎藥可用於會陰不適、隱痛和排尿不適的患者,以減輕症狀和炎症。常用的非甾體抗炎藥有保泰鬆、布洛芬、消炎痛、芬必得、非普拉宗等。徐英民用非普拉宗和泌尿靈治療慢性非細菌性前列腺炎和前列腺痛,總效率可達83.9%。
4.氧自由基清除劑和微量元素。氧自由基清除劑維生素C 0.39,維生素E0.前列腺液中銅鋅超氧化物歧化酶每天3次,4周後(SOD)含量明顯增加,主觀症狀減輕,療效明顯。抗生素組和抗生素組α-與受體阻滯劑組相比,受體阻滯劑組的療效沒有差異。前列腺炎患者通常缺鋅。國外數據顯示,前列腺中有抗感染保護物(pAF),它的有效成分是Zn。患前列腺炎時,大鼠前列腺Zn含量低於150ng/ml正常水平,適當補鋅有利於增強抗炎組織的修復能力,對慢性前列腺炎的治療有輔助作用。
5.中醫治療慢性前列腺炎。中醫在治療慢性前列腺炎方面有其獨特的優勢。根據患者的具體情況,可選擇口服、坐浴薰洗、直腸用藥、中藥製劑前列腺穿刺注射、中藥穴位注射、外敷等不同的給藥方式和劑型。但由於湯劑、煎劑、洗劑等方法使用不方便,中草藥的推廣利用受到影響。應注意中西醫結合和綜合治療。對於急性細菌性前列腺炎,應結合前列腺液細菌培養藥敏結果,以抗生索治療為主,配合中醫治療。對於慢性非細菌性前列腺炎,可以用中醫治療,輔以抗生素治療或純中醫治療。
總之,慢性前列腺炎是中青年的常見病,佔性病門診的60%以上。慢性前列腺炎的治療方法很多,療效也不一樣。無論採用何種治療方法,鞏固治療效果,縮短療程,都應該是醫務工作者未來努力的方向之一。
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