引起藥源性疾病的藥物 要警惕消化道藥源性疾病
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藥源性胃病主要包括藥源性肝病和藥源性胃病,多數患者早期易誤診。據有關統計,62.2%的誤診者因醫生未詢問用藥史和病史而導致藥源性疾病。誤診的原因有很多:一是藥物引起的消化道疾病症狀與同類疾病相似,臨牀病理檢查無法識別,如藥源性胃潰瘍與普通胃潰瘍無特殊區別。二是消化道藥源性疾病是在患者原發性疾病治療的基礎上發生的,醫生和患者容易誤認為是原發性疾病的加重或併發症。三是消化道藥源性疾病潛伏期長。例如,藥源性肝炎通常發生在用藥後一個月左右。與青黴素過敏不同,它通常發生在用藥後幾秒鐘或幾分鐘內。因此,既要繼續治療原有疾病,又要從多種藥物中區分引起消化道藥源性疾病的藥物,從而延誤診斷和治療。這類疾病的診斷應參考藥物的不良反應、患者的用藥史和家族史、用藥時間和劑量與臨牀症狀的關係、撤藥後的結果以及相關的報告和評論。
誘發消化道藥源性疾病的藥物種類繁多,種類繁多。例如,有600多種藥物可以引起藥源性肝病,其危害通常是微妙的。例如,阿司匹林和消炎痛可引起胃和十二指腸粘膜糜爛和潰瘍,對乙酰氨基酚和水楊酸可引起肝損傷和肝壞死。另一個例子是,長期使用糖皮質激素類藥物可誘發或加重消化道潰瘍,甚至引起潰瘍出血或穿孔。另一個例子是長期服用中成藥中的冠心蘇合丸、血栓性心脈寧願傷脾胃,強骨關節丸可引起肝損傷、肝壞死等。
誘發消化道藥源性疾病的因素包括患者因素和藥物因素。患者因素可與年齡、遺傳基因、個體差異以及原發疾病有關。藥物因素可以與藥物本身的作用、藥物的相互作用、藥物的製劑、劑量和使用方法有關。有些消化道藥源性疾病是可以避免的,卻難以避免。提高患者安全用藥意識,注意以下環節,有助於減少和預防其危害:用藥前檢查藥品説明書"不良反應"、"注意事項"、"禁忌"是否介紹了消化道疾病等項目。若有胃腸道不適、肝功能異常等相關提示,應謹慎服用,必要時建議更換藥物。
特殊人羣應主動向醫生介紹自己的情況,如過敏史、藥物不良反應史、家族史、懷孕或哺乳期、肝腎功能不全等。患有兩種以上疾病的患者應聯合使用藥物,以避免藥物之間的相互作用。
使用損害器官功能的藥物時,應定期檢查相關器官功能。例如,服用抗結核藥物利福平和異煙肼,可誘發藥源性肝病,應定期檢查肝功能。另一個例子是洛伐他汀和辛伐他汀,它也需要定期檢查肝功能。
老年人、嬰幼兒用藥要注意減量。需長期服藥的慢性病患者宜使用腸溶、緩釋或控釋藥物製劑。對胃黏膜有刺激的藥物宜飯後服用。
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