乳腺癌應儘早進行
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乳腺癌是我們熟悉的嚴重疾病,其出現不僅嚴重影響患者的生活和工作,還威脅患者的健康和生命安全,我們必須儘早發現和檢查。
乳腺癌症狀表現
1、腫塊:無痛、單一、不規則、實性、硬、活動度差。乳腺外上象限是乳腺癌的好發部位。
2、局部皮膚變化:乳房皮膚出現酒館徵是重要的體徵,由於庫柏的韌帶纏繞或腫瘤與皮膚粘連。當癌細胞堵塞皮下淋巴管可出現桔皮樣水腫,部分出現靜脈曲張、衞星結節。
3、乳頭變化:乳腺病灶侵犯乳頭或乳暈下區時,乳腺纖維組織和導管系統可以因腫瘤侵犯而縮短。牽引乳頭,使乳頭偏向腫瘤側,病變進一步發展,乳頭平坦、收縮、凹陷,直到完全收縮乳暈,乳頭看不見。乳頭糜爛也是乳腺癌的重要徵兆。
4、淋巴結腫大:淋巴是免疫系統在體內設置的防線,接近乳房的淋巴細胞在腋下。一側乳房乳腺細胞發生癌變,同側腋下淋巴結細胞可能腫大。
5、乳頭溢液:非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,稱為乳頭溢液。導致乳頭溢液的原因有很多,常見的疾病有導管內乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導管擴張症和乳腺癌。單側單孔血性溢液應進一步檢查,伴乳腺腫塊應更加重視。
6、乳頭、乳暈異常:腫瘤位於或接近乳頭深處,可引起乳頭收縮。腫瘤遠離乳頭,乳腺內的大導管受到侵害縮短的情況下,乳頭也會縮短或抬高。乳頭濕疹樣癌,即乳腺Pagets病,表現為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破裂、結痂、脱屑、灼痛,乳頭收縮。
乳腺癌自查
1、 視查:直立鏡前脱去上衣,在明亮的光線下,面對鏡子對兩側乳房進行視診,比較雙側乳房是否對稱,注意外形有無大小和異常變化。其異常體徵主要有乳頭溢腋、乳頭收縮、皮膚皺紋收縮、酒窩徵收、皮膚脱屑、乳房輪廓形狀異常變化。
2.觸摸:舉起左上肢,用右手三指(食指、中指、無名指)慢慢穩定,仔細觸摸乳房方法,在左乳房順利或逆向前移動檢查,從乳房周圍至少3次,直到乳頭。也可採用上下或放射狀方向檢查,但應注意不要遺漏任何部位。同時檢查腋下淋巴結是否腫大。
3、平卧檢查:平卧檢查時,上肢舉起頭放在枕頭上,或者用摺疊的毛巾墊在肩膀下。這種位置的目的是使乳房平整,便於檢查,其方法與觸摸相同。
乳腺癌檢查方法
1、超聲波顯示檢查:超聲波顯示檢查無損傷性,可重複應用。對乳腺組織較緻密者應用超聲顯象檢查較有價值,但主要用途是鑑別腫塊系囊性還是實性。超聲檢查對乳腺癌診斷的正確率為80%~85%。癌症浸潤周圍組織形成的強回聲帶、正常乳房結構破壞、腫塊上部局部皮膚厚度和凹陷等圖像,是診斷乳腺癌的重要參考指標。
2、熱影像檢查:應用影像顯示器的温度分佈,癌細胞增殖塊血運豐富,相應的影像器的温度比周圍組織高,可以根據這個差異進行診斷。然而,該診斷方法缺乏準確的圖像標準,熱異常部位與腫瘤不相應,診斷符合率差,近年來應用少。
3、近紅外線掃描:在顯示屏上可以看到從淺到深的灰,甚至黑多個灰度中心的影子,比實際的腫物大,邊界不清楚,形狀不規則,同時周圍伴有異常的血管影子,粗大扭曲中斷,呈放射狀、束狀、鼠尾狀或蝌蚪狀(圖23)。
4、CT檢查:不能用嗎?及乳腺病變活檢前定位,確診乳腺癌術前分期,檢查乳腺後區、腋窩及內乳淋巴結是否腫脹,有助於制定治療計劃。
5、腫瘤標誌物檢查:癌變過程中,腫瘤細胞產生、分泌,直接釋放細胞組織成分,以抗原、酶、荷爾蒙或代謝產物的形式存在於腫瘤細胞內或宿主液中,這種物質被稱為腫瘤標誌物。
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