前置胎盤分類及命名
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胎盤的正常附着處在子宮體部的後壁、前壁或側壁。妊娠28周後,胎盤附着於子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口,其位置低於胎先露部,稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一,為妊娠期的嚴重併發症。多見於經產婦,尤其是多產婦。
前置胎盤的分類
1、完全性前置胎盤:胎盤完全遮蓋住子宮頸口。
2、部分性前置胎盤:胎盤覆蓋部分子宮頸口。
3、邊緣性前置胎盤:胎盤的邊緣剛好到達子宮頸內口。
4、低位胎盤:胎盤位於子宮下段。
此外,有抽煙的準媽媽也會出現前置胎盤的情形。不過隨着子宮長大,胎盤通常也會跟着上移,僅有部分人到了懷孕後期還會維持“前置胎盤”的狀態。
前置胎盤對孕婦和胎兒的危害
1、產後出血,分娩後由於子宮下段肌肉組織菲薄收縮力較差,附着於此處的胎盤剝離後血竇一時不易縮緊閉合,故常發生產後出血。
2、植入性胎盤,胎盤絨毛因子宮蜕膜發育不良等原因可以植入子宮肌層,前置胎盤偶見併發植入性胎盤,胎盤植入於子宮下段肌層,使胎盤剝離不全而發生大出血。
3、產褥感染,前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口,細菌易從陰道侵入胎盤剝離面,又加以產婦貧血,體質虛弱,故易發生感染。
4、早產及圍產兒死亡率增高,前置胎盤出血大多發生於妊娠晚期,容易引起早產。前置胎盤圍產兒的死亡率亦高,可因產婦休克,使胎兒發生宮內窘迫、嚴重缺氧而死於宮內,或因早產生活力差,出生後死亡。
此外,在陰道操作過程或剖宮產娩出胎兒前,胎盤受到損傷,小葉發生撒裂,可使胎兒失血而致新生兒窒息。
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