發育性髖關節脱位的X線檢查有哪些改變

當我們在前邊的討論中已經對發育性髖關節脱位有一個粗淺的認識後，就進入到下一個環節，需要了解更加客觀的輔助檢查，當然X線檢查是必不可少的，明天還會進一步討論超聲檢查在診斷中的作用和地位。

但有一個問題，對於X線的診斷來講，雖然是必須的檢查，但如何能夠達到熟練運用，還真的很有難度，作為公眾、作為孩子有這方面的需求的家長，咱們也只是有些瞭解就可以了，更多的問題還是要請教專業的骨科醫生，畢竟，這確實是太專業的問題了。

X線檢查對疑有先天性髖關節脱位的患兒，應在出生後3 個月以上(在此之前髖臼大部分還是軟骨)拍骨盆正位片。x線平片上可發現髖臼發育不良、半脱位或脱位。拍攝X線平片時，應加性腺防護板。一般在骨盆正位X線平片上劃定兒條連線有助於診斷。

(1) 髖臼指數(acetabular index)：髖關節的發育狀況常用髖臼指數或稱髖臼角來測定。通過雙側髖臼軟骨( 亦稱Y 形軟骨)中心點連一直線並加以延長，稱Y 線。從Y形軟骨中心點向髖臼外上緣作連線，稱C線。C線與Y線的夾角即為髖臼指數或髖臼角。

正常新生兒為30°-40°;1歲23°-28°;3 歲20°-25°。大於此範圍者表示髖臼發育不全。當小兒步行後此角逐年減小，直到12 歲時基本恆定於15°左右。

(2) Pekin象限( 關節四區劃分法) ：當股骨頭骨骺核骨化出現後可利用Prkin象限，即兩側髖臼中心連一直線稱為Y線，再從髖臼外緣向Y線作一垂線(P)，將髖關節劃分為四個象限，正常股骨頭骨骺位於內下象限內。若在外下象限為半脱位，在外上象限內為全脱位。

(3)h-f測量法：新生兒和嬰兒時股骨頭骨骺未出現。可用h。f測量法來觀察。h為股骨頸部上端外側與Y線的垂直距高。f為股骨頸上端內側處( A點)向Y線引一平行線，此線向內側與坐骨支的相交點為B點。A和B之間距離為f。當脱位時，h變小，f增大。

(4) Shenton線：即股骨頸內緣與閉孔上緣的連續線。正常情況下為平滑的拋物線，脱位者此線中斷

另外，還可觀察到股骨頭骨化中心較鍵側小，患側股骨頸前傾角增大，正位X線平片上股骨頸越短、粗，則前傾角越大。