人工關節術後如何鎮痛
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人工關節術通常指膝關節置換術。術後的鎮痛方式通常有超前鎮痛、聯合鎮痛、使用椎管內鎮痛泵或股神經鎮痛泵。具體分析如下:
1.超前鎮痛:鎮痛的模式多樣化,比如超前鎮痛,術前即開始口服鎮痛藥物;聯合鎮痛,兩種或兩種以上方法藥物鎮痛;超前鎮痛,即術後疼痛未出現即開始使用藥物;疼痛宣教,從心理上緩解疼痛;個體化鎮痛,根據個人不同體質,術前即確定不同的鎮痛方式。
2.聯合鎮痛:一般來講,術前開始口服鎮痛藥物已經是常規,術後早期聯合應用非甾體抗炎針劑和鎮痛泵(PCA)已經足夠鎮痛,但靜脈鎮痛泵中中樞鎮痛藥導致的嘔吐比較麻煩,尤其是老年女性,劇烈嘔吐導致鎮痛失敗,進食困難,康復受阻。所以個人經驗,老年女性,體質較弱的不宜使用。
3.使用椎管內鎮痛泵或股神經鎮痛泵:可以考慮使用椎管內鎮痛泵或股神經鎮痛泵,這兩種方式前者有感染的風險,後者管理起來麻煩,但是鎮痛效果明確,待劇烈疼痛緩解後,開始配合口服非甾體類鎮痛藥物,然後患者開始功能鍛鍊,這時出現的疼痛叫活動性疼痛,個人體會這種疼痛以原有的固定時間口服鎮痛藥物效果不明顯,應在功能鍛鍊前30分鐘左右開始口服鎮痛藥物,同時外用鎮痛透皮劑。
功能鍛鍊結束後給予鍼灸鎮痛,觀察相關病例效果滿意。院外鎮痛以口服藥物為主,輔以肌肉鍛鍊、物理治療、鍼灸治療。
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