青年震顫麻痺診斷
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青年震顫麻痺診斷,此病症狀多為靜止性震顫,肌強直,運動遲緩,姿勢步態障礙)中至少具備2項,前兩項至少具備其中之一,症狀不對稱等,患者無眼外肌麻痺,小腦體徵,體位性低血壓,錐體系損害和肌萎縮等,均可被定義為震顫麻痺。
1.青年震顫麻痺診斷
(1)青年發病,緩慢進行性病程。
(2)四項主徵(靜止性震顫,肌強直,運動遲緩,姿勢步態障礙)中至少具備2項,前兩項至少具備其中之一,症狀不對稱。
(3)左旋多巴治療有效,左旋多巴試驗或阿樸嗎啡試驗陽性支持原發性PD診斷。
(4)患者無眼外肌麻痺,小腦體徵,體位性低血壓,錐體系損害和肌萎縮等,PD臨牀診斷與屍檢病理證實符合率為百分之八十。
2.國內外常用的診斷與鑑別診斷標準
(1)原發性帕金森病(IPD)的診斷:王新德執筆1984年10月全國錐體外系會議制定的標準如下:
①至少要具備下列4個典型的症狀和體徵(靜止性震顫,少動,僵直,位置反射障礙)中的2個。
②是否存在不支持診斷IPD的不典型症狀和體徵,如錐體束徵,失用性步態障礙,小腦症狀,意向性震顫,凝視麻痺,嚴重的自主神經功能障礙,明顯的痴呆伴有輕度錐體外系症狀。
③腦脊液中高香草酸減少,對確診早期帕金森病(PD)和特發性震顫(ET),藥物性帕金森綜合徵與PD是有幫助的。
一般而言,ET有時與早期IPD很難鑑別,ET多表現為手和頭部位置性和動作性震顫而無肌張力增高和少動。
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