小兒隱睾不必做CT
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隱睾是指睾丸未下降到陰囊,因涉及睾丸下降的環節眾多,目前仍無一種理論能説明所有隱睾的病因。手術仍然是目前絕大多數隱睾的診斷和治療的必須手段,具體哪種方法需要因人而異。
隱睾所在的陰囊往往比對側陰囊扁平,父母可採用最簡單的方法將孩子坐温水中,此時陰囊內若仍無睾丸基本可確認,尤其適用於雙側均不確定的隱睾孩子。B超檢查可更明確診斷,但CT因有放射線傷害,其結果的準確率也不如腹腔鏡下直觀,現已不建議做該項檢查。
隱睾的治療時機以半歲後為宜,最遲不能超過2歲。半歲前有部分睾丸仍有機會下降到陰囊內,兩歲以後再治療對將來生育乃至睾丸病變的影響明顯增大。特別是6歲以後再治療的孩子不育甚至睾丸惡變的機會更大。
激素治療:治療時機最好在6-10月時施行。GnRH(促性腺激素釋放激素)費用較高;HCG(促性腺激素)運用更廣泛。輕症隱睾效果顯著,對睾丸位置較高的隱睾不推薦。
手術方法:容易觸及的睾丸一般採用常規的腹股溝區切口手術,將睾丸周圍充分鬆解後將睾丸固定在陰囊裏。難觸及的隱睾現都推薦用腹腔鏡手術,在腹腔內更高位置操作能最大可能將睾丸一次下降固定到陰囊內。更高位置術前往往無法確認是否有睾丸存在的睾丸用腹腔鏡還有明確診斷的意義。無論哪種情況,腹腔鏡下的隱睾探查、睾丸下降固定都能避免額外的損傷,更容易判斷並下降睾丸。
無論哪種隱睾儘量由專業的小兒外科醫生最好是小兒泌尿外科醫生予以明確診斷。可做B超協助診斷,但不必做CT。選擇激素治療要謹慎,如果手術,具體手術方式主要依據睾丸位置而定,低位隱睾很多外科醫生都能熟練完成,切忌別採用陳舊的用橡皮筋牽拉固定等不適合的術式;中高位的隱睾依據不同醫院的技術條件,推薦用腹腔鏡。高位難觸及的睾丸甚至無法確認是否存在的睾丸用腹腔鏡是最佳方案。不必做CT檢查。
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