長期使用激素類藥物可能會導致激素臉的發生需警惕
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摘要:35歲女性患者由於鼻翼部出現紅色皮疹,期間病情遷延不愈,在外院診治後患者沒有規律使用糖皮質激素類藥物,停藥後患者皮疹反覆發作伴有瘙癢、脱屑,患者為求進一步治療來我院就診,我予患者伊匹斯汀、地氯他定抗過敏、除濕止癢液緩解瘙癢、每日涼敷30分鐘降低皮膚敏感,經過兩週治療患者皮疹消退,皮膚無瘙癢,生活質量大大提高。
【基本信息】女、35歲
【疾病類型】1.糖皮質激素依賴性皮炎(激素臉)2.紅斑狼瘡(皮膚型)
【就診醫院】淮北市人民醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】外用聯合口服藥物治療,給予伊匹斯汀、地氯他定抗過敏,除濕止癢液進行涼敷
【治療週期】持續治療2周
【治療效果】皮疹消退,無瘙癢,色素沉着減少,生活質量提高
一、初次面診
患者小張今年35歲了,素來身體健康,在3年前在鼻翼部出現紅色皮疹,皮疹呈暗紅色,並伴有脱屑、瘙癢感,當時大意,未予以診治,後來皮疹遷延不愈,患者煩躁不安,嚴重影響了生活質量,在外院就診後診斷為系統性紅斑狼瘡,醫生給開了強的鬆調節免疫治療,後患者沒有規律用藥,自行使用地塞米松軟膏塗抹患處,塗藥後皮疹可消退,患處遺留色素沉着,但停藥後患者皮疹易反覆發作,患者為求進一步治療來我院就診,專科檢查患者面頰部皮膚可見紅斑,部分皮膚可見色素沉着,初步診斷為糖皮質激素依賴性皮炎、紅斑狼瘡(皮膚型)。
患者對此診斷有一定的不理解,我告知患者,出現激素臉的症狀與其長期不合理的使用地塞米松乳膏有很大關係。地塞米松乳膏是糖皮質激素類藥物,長期使用會對激素類藥物形成依賴,嚴重時會導致皮膚屏障功能受損,血管神經出現高反應性,甚至容易引起微生物感染,進而表現為面部痤瘡樣皮炎,甚至會有脱屑、色素沉着等情況。
二、治療經過
我看了患者的抽血結果提示患者血沉異常,其餘檢查未見明顯異常,患者無傳染性疾病,最終確診為糖皮質激素依賴性皮炎、紅斑狼瘡(皮膚型)。考慮患者病程較長,患者病情發作時使用糖皮質激素後症狀緩解,但一經停藥病情就反覆發作的特點,我告訴患者激素臉最好的治療方法,應該首先是立即停用外用糖皮質激素的藥膏,或含有糖皮質類激素的化粧品。每天對面部可以通過冷濕30分鐘,保持皮膚水分,降低皮膚敏感性,我讓患者使用依匹斯汀和地氯雷他定片抗過敏,除濕止癢液緩解患處瘙癢。同時我對患者進行了積極的心理干預,治療期間我叮囑患者要避免抓撓患處,防止皮膚破潰引起感染。
三、治療效果
患者病發在面部,症狀反覆發作,嚴重影響美觀,給患者身心都造成了嚴重地傷害,在此期間患者嚴禁使用糖皮質激素的藥物及化粧品,堅持冷水洗臉,注意皮膚的保濕,飲食清淡,不吃辛辣刺激油膩的食物,經過2周合理規範的治療後患者皮疹消退,皮膚無瘙癢,少數色素沉着,並且經過我對病情的詳細講解,包括該病發生的原因及該病的預後情況等,加上有效的心理干預患者增強了治療的信心,緩解了焦慮情緒,提高了生活質量。待激素性皮炎症狀消失後,患者遵醫囑規範治療系統性紅斑狼瘡,定期到醫院複診,恢復情況較好。
四、注意事項
1.叮囑患者停用一切糖皮質激素外用製劑包括化粧品,患病期間避免抓撓皮膚瘙癢的地方。
2.叮囑患者平時注意皮膚的清潔衞生,但避免使用肥皂,儘量用冷水洗臉,注意保濕以增加角層的含水量,恢復皮膚的屏障功能。
3.叮囑注意飲食清淡,避免辛辣刺激的食物,避免熬夜,避免長時間日光照射患處。
4.叮囑患者要加強身體鍛鍊,提高身體免疫力,保持心情的舒暢,樹立治療信心,謹遵醫囑用藥,更利於疾病的康復。
五、個人感悟
激素臉又叫面部激素性依賴性皮炎,是因為面部長期外用糖皮質類激素,或含有糖皮質類激素製劑的化粧品所致。主要是使用了含有激素的藥膏或者是含有激素的化粧品,我們在臨牀上把它稱為激素依賴性皮炎。主要的臨牀症狀有,皮膚反覆的潮紅腫脹,會有明顯的紅斑、丘疹、膿包、灼熱感顯著。當停用激素之後,症狀會出現明顯的加重,用激素立刻緩解。激素依賴性皮炎治療比較困難,首先要停用一切可疑的含有激素的產品,其次要配合抗過敏的藥物進行治療,根據不同的症狀,使用不同的外用藥,它的治療週期短則數月,長則數年,而且容易反覆,因此要有一定的耐心。
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