女性流產、分娩次數過多,增加患子宮腺肌症的風險
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摘要:該病例中的患者為45歲女性,由於3年前出現月經失調的情況,以為是絕經症狀並未引起重視,而在1年前出現明顯的痛經,且近期疼痛加重,遂來院治療,經婦科、彩超等檢查,診斷為子宮腺肌症。入院後積極採取了藥物治療,患者下腹墜脹、貧血的症狀明顯緩解,各項檢查結果無明顯異常,恢復較好。
【基本信息】女、45歲
【疾病類型】婦科病(子宮腺肌症)
【就診醫院】揚州市婦幼保健院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】地諾孕素片+阿司匹林片+醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等聯合治療
【治療週期】住院治療5天,1個月後複查
【治療效果】患者下腹墜脹、貧血的症狀明顯緩解,精神明顯好轉,各項檢查結果無明顯異常
一、初次面診
2022年7月,門診來了一位45歲的女性患者,患者臉色有點蒼白,沒有精神。我開始耐心詢問病情,經瞭解,患者於3年前月經週期不規律,患者以為是絕經的症狀,並未重視。近一年,又出現痛經的情況,下腹墜脹;近期症狀加重,且行經時間變長,為進一步系統診治遂來我院治療。
通過體格檢查,發現患者子宮有中度均勻性增大,且質地較硬,按壓時有明顯疼痛;同時進行性激素檢查,發現患者血液中雌激素明顯升高,初步診斷為子宮腺肌症收入院。患者自述曾懷孕3次,順產2次,人工流產1次。我告知患者人工流產會在一定程度上造成子宮內膜損傷,且在分娩時容易造成子宮細胞正常邊界發生斷裂,就會導致內膜細胞侵入肌層組織,從而引起子宮腺肌症。
患者2012年因右側腱鞘囊腫在當地醫院行囊腫切除術;2019年在當地醫院行雙側輸卵管結紮;這些也在一定程度上造成患者身體免疫力相對較低,容易出現細菌感染、病毒感染等,也會導致子宮腺肌症的發作。患者平時並不注意私處的衞生,容易出現陰道、宮頸、子宮內膜等的慢性炎症,在一定程度上也會誘使子宮腺肌症發作。
二、治療經過
患者在經期痛經時間較長,疼痛強烈,對自己的病情比較擔憂,我安慰患者放鬆心情,積極配合治療,病情會好轉的。為了進一步診斷,我安排患者進行了相關檢查。經婦科檢查,未發現盆腔內有觸痛性結節,遂排除子宮內膜異位症。經彩超檢查,發現患者子宮均勻性增大,子宮肌層回聲不均,邊緣不清晰,再次確診為子宮腺肌症。
在患者入院後,主要給予藥物控制病情:給予地諾孕素片,拮抗病灶局部高孕激素、雌激素拮抗狀態,可以有效控制病情的進一步發展;給予阿司匹林片,緩解患者的疼痛症狀;給予醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑,控制患者體內的激素水平達到絕經時的水平,形成人工絕經,可以促使子宮內膜萎縮,從而緩解症狀。
圖一 彩超檢查:子宮均勻性增大,子宮肌層回聲不均,邊緣不清晰
三、治療效果
經過5天的住院治療,患者下腹墜脹、貧血的症狀明顯緩解,精神明顯好轉,身體明顯恢復。再次進行婦科檢查,顯示各方面結果無明顯異常,看着患者身體的恢復,我也替患者感到高興,應患者要求予以出院回家休養。因子宮腺肌症容易反覆,我叮囑患者日常護理要多加重視,出院後按時吃藥,不可隨意調整用量,身體出現任何不適就要及時來院就診,同時讓患者1個月後來院複查。
患者來院複查時,精神明顯改善,自述下腹墜脹的情況明顯緩解,睡眠質量也有很大提升,各項檢查結果無明顯異常,患者已恢復良好。
四、注意事項
子宮腺肌症容易反覆,日常護理尤為關鍵,在患者出院前,我專門為其書寫了一些注意事項:
1.患者出院後需遵醫囑按時服藥,密切觀察自己的病情變化,若身體出現腹痛等不適,需要及時來院就診。出院之後注意局部的清潔、乾燥,儘量選擇棉質、舒適的內褲,勤換內衣褲。
2.在用藥期間注意清淡飲食,避免食用辛辣刺激的食物,注意營養均衡。
3.患者應注意休息,養成良好的作息習慣,避免熬夜,保證充足的睡眠。同時適當進行運動,增強身體的抵抗力。
五、個人感悟
子宮腺肌症主要是由於子宮手術、分娩、子宮內膜慢性炎症、病毒感染、高雌激素血癥等原因引起的,患者會出現經量增多、經期延長、痛經、貧血等症狀。本例患者在出現月經不調的症狀時,以為是絕經的症狀,並沒有足夠重視,直到症狀加重,痛經強烈才到醫院就診,這種做法是不可取的。
患者經過此次治療表示,以後再出現腹痛、腹部不適的症狀,一定及時來院檢查治療,不會再拖延,以免引起病情加重。
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