結腸癌的特殊表現
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結腸癌可穿透腸壁與腹腔相通,形成穿孔,亦可與其他內腔器官相通形成內瘻。與胃形成內瘻時可嘔吐糞便樣物,與小腸相通時可通過X線發現,個別病例腫瘤浸透腹壁與體外相通。
由類癌引起的類癌綜合徵
類癌好發於闌尾和直腸,起源於Lieberkuhn腺泡Kulchitsky細胞,由於分泌5一羥胺、緩激肽、組織胺及兒茶酚胺等物質,一些類癌病例可出現類癌綜合徵,表現為皮膚潮紅、腹瀉、哮喘、發紺、呼吸困難,指間關節痛、精神失常及心內膜纖維病變等。有便血、腹部腫物等一般結腸腫瘤表現伴類癌綜合徵者,應首先考慮結腸類癌的可能性。
急性闌尾炎為首發徵象
結腸癌並存急性闌尾炎在臨牀上並非少見,Ambjomsson等報告561例40歲以上患者因急性闌尾炎行闌尾切除,術後3年內因結腸癌而複診者16例,佔2.9%。
大腸癌並存急性闌尾炎的原因有:
①結腸腫瘤致闌尾根部管腔阻塞;
②腫瘤生長導致闌尾淋巴或血流障礙;
③腸梗阻腸腔內壓增高,影響闌尾正常引流;
④腫瘤周圍區域炎症擴散等引起闌尾炎症。急性闌尾炎表現為結腸癌首發症狀者並非罕見,因此對急性闌尾炎表現伴大便性狀和習慣改變、慢性腹痛者應考慮結腸癌的可能性,在因闌尾炎行闌尾切除時應注意探查結腸,對超過40歲闌尾炎患者應特別注意排除結腸癌。
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