肝腹水患者應限制水的攝入
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肝腹水的發生機制比較複雜,最基本的因素為門靜脈高壓、肝功能障礙,血漿膠體滲透壓降低。同時,內分泌因素也是造成肝腹水的原因之一,當繼發醛固酮增多、抗利尿激素分泌增多,前列腺素、心房鈉尿肽等減少,可促使水鈉瀦留和腹水形成。
正常人鈉水的攝入量和排出量處於動態平衡狀態,故體液量維持恆定。由於水鈉瀦留,組織水腫,體重異常增加。在肝硬變形成過程中,不少人認為,外周動脈擴張也是鈉水瀦留形成的主要因素,外周血管擴張和血壓的下降,能刺激壓力感受器介導的神經體液對血管收縮劑反應和抗利尿反應,以代償循環血容量的不足,從而形成鈉水瀦留,鈉水瀦留是肝硬變常見的腎功能異常,是形成腹水的重要因素之一。
對晚期肝硬化患者來説,食鹽的過量攝入將直接導致水在機體的瀦留,這些多餘的水分一方面通過血液和淋巴循環停留於腹腔,導致頑固性腹水;另一方面還會影響血壓,加重心臟負擔,因此肝腹水患者應當限制鈉鹽的攝入,同時還應當控制水的攝入,一般來説腹水患者進水量應限制在每天1000ml左右,如有顯著低鈉血癥時應限制在500ml以內。
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