脂肪肝的症狀體症是什麼?脂肪肝的臨牀典型症狀總結
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隨着我國人民羣眾的生活質量的不斷提升,脂肪肝已經越來越常見於臨牀。造成脂肪肝的因素有很多。而對於脂肪肝一定要儘早注意發現,越早的診斷治療對於疾病的治療非常重要,所以對已脂肪肝的症狀體徵的瞭解非常重要。
一、症狀:
輕度脂肪肝可無任何臨牀症狀,尤其是老年人由於飲食過量或高脂飲食造成者,臨牀稱為"隱性脂肪肝"。中度或重症患者,特別是病程較長者症狀較明顯。常見的症狀有症狀者多表現為疲乏、食慾不振、右季脅痛、噁心、腹脹等肝功能障礙症狀。可伴腹痛,主要是右上腹痛,偶爾中上腹痛,伴壓痛,嚴重時有反跳痛、發熱,白細胞計數增高,似急腹症的表現,需要及時處理,此種表現少見。手術中見肝包膜被伸張、肝韌帶被牽扯,病人疼痛原因是肝包膜受伸張、肝韌帶被牽拉、脂肪囊腫破裂和發炎等所致。重症脂肪肝可合併門靜脈高壓症和消化道出血。同時由於維生素缺乏還可伴有貧血、舌炎、外周神經炎以及神經系統症狀,可以有腹水和下肢水腫,其他還可有蜘蛛痣、男性乳房發育、睾丸萎縮、陽痿,女子有閉經、不孕等。
二、體徵:
體質超重肥胖者佔64%。肝臟腫大佔15%,可有肝區叩壓痛,脾腫大,以及皮膚出現蜘蛛痣和肝掌等。
肝臟腫大為脂肪肝的常見體徵,發生率可高達75%以上,多為輕至中度肝臟腫大,表面光滑、邊緣圓鈍、質地正常或稍硬而無明顯壓痛。門靜脈高壓等慢性肝病的體徵相對少見,脾腫大的檢出率在脂肪性肝炎病例中一般不超過25%。局灶性脂肪肝由於病變範圍小,臨牀表現多不明顯,但同時並存其他肝病時例外。
三、診斷標準:
脂肪肝的診斷主要依靠病史、臨牀表現及實驗室檢查,尤其是B超和CT具有一定特徵,確診有賴於肝活檢。
1.病史酒精性脂肪肝有長期酗酒史,尤其是酒精成分高的白酒。此外,還有肥胖、糖尿病、靜脈高能營養、使用有關藥物及接觸毒物等。
2.臨牀表現脂肪肝形成後,大部分表現食慾不振、噁心、嘔吐、體重下降、乏力、腹脹、肝區不適或隱痛。
3.體格檢查可觸及腫大的肝臟(一般在右肋下2-3釐米以內),表面光滑,邊緣圓鈍,質地軟或中等硬度,可有輕度壓痛,部分病人有叩擊痛。重症病人可出現肝硬化表現。
4.實驗室及其他輔助檢查丙氨酸轉氨酶(ALT)升高,少數病人可出現輕度黃疸。
四、分類:
脂肪肝的臨牀表現與其病因、病理類型及其伴隨疾病狀態密切相關。臨牀上,根據起病緩急可將脂肪肝分為急性和慢性兩大類。前者相對少,後者主要指由肥胖、糖尿病和酗酒等引起的大泡性肝細胞脂肪變。
1.急性小泡性脂肪肝急性小泡性脂肪肝臨牀表現類似急性或亞急性重症病毒性肝炎,常有疲勞、噁心、嘔吐和不同程度黃疸,甚至出現意識障礙和癲癇大發作。嚴重病例短期內迅速發生肝性腦病、腹水、腎功能衰竭以及彌散性血管內凝血(disseminatedintravascularcoagulation,DIC),最終可死於腦水腫和腦疝。當然,也有部分急性小泡性脂肪肝臨牀表現輕微,僅有一過性嘔吐及肝功能損害的表現。肝活檢提示小泡性脂肪變,但炎症細胞浸潤和壞死並不明顯,電鏡可見線粒體異常。
2.慢性大泡性脂肪肝慢性大泡性脂肪肝即通常所述脂肪肝,好發於中老年人,男性可能多於女性。起病隱匿,一般多呈良性經過,症狀輕微且無特異性。即使已發生脂肪性肝炎和肝硬化,有時肝病相關症狀仍可缺如,故多在評估其他疾病或健康體檢作肝功能及影像學檢查時偶然發現。
脂肪肝的患者已經越來越多見於臨牀,所以更好的掌握脂肪肝的臨牀症狀體徵有助於臨牀醫生儘早的做出診斷,從而更早的開始治療。希望這裏介紹的一些臨牀症狀能夠對大家有所幫助。
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