肌肉無力用藥不當惹來的禍 藥物副作用出現肌無力的藥物
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吞嚥困難等症狀。
近年來,發現胸腺切除術等治療方法對重症肌無力有顯著療效,但需要注意的是,在臨牀工作中,由於用藥不當,重症肌無力復發或加重。患有重症肌無力的兒童經過標準化系統治療後,肌無力緩解了7年。但一次用慶大黴素滴眼液治療角膜炎後,四肢再次無力,逐漸加重,第二天聲音嘶啞,飲用水咳嗽,吞嚥困難。會診後,神經內科醫生診斷為慶大黴素滴眼液,誘發重症肌無力。慶大黴素立即停用後,症狀逐漸緩解。
為了吸引讀者朋友的注意,我們系統地介紹了能引起上述情況的藥物:
抗生素
第一組:氨基糖苷類抗生素。包括慶大黴素、丁胺卡那黴素、乙基丙梭黴素、妥布黴素、鏈黴素、卡那黴素、阿米卡星等。
第二組:四環素。包括四環素、土黴素、脱氧土黴素、二甲胺四環素等。這組通常是口服片劑,常用於呼吸和胃腸道感染,誘發重症肌無力的可能性相對較小。
第三組:喹諾酮類化合物。有環丙氟哌酸、氟哌酸、氟嗪酸等。該藥物是治療胃腸道和泌尿道感染的常用藥物,也可能誘發嚴重肌肉無力。
青黴素、紅黴素、氯黴素、螺旋黴素、竹桃黴素、先鋒黴素等頭孢菌素抗生素尚未發現。因此,我們建議重症肌無力患者在選擇抗生素時,首選青黴素、頭孢菌素和氯黴素。
心血管用藥
第一組:抗心律失常藥物常用於預防和治療心律失常。包括普魯卡因、奎尼丁、利多卡因等。
第二組:;-腎上腺受體阻滯劑包括心得安、阿替洛爾、醋丁洛爾、倍他洛爾、消炎痛洛爾(心得安靜)、心得快樂、噻嗎洛爾等。
一些老年重症肌無力患者常伴有心血管疾病,因此經常使用這種藥物,應在神經科醫生的指導下使用。
激素類 強鬆、甲強龍、地塞米松等藥物是治療重症肌無力最常用的藥物。然而,在激素應用的早期階段,應密切觀察病情的變化,因為症狀往往會暫時加重,個別患者甚至會出現肌無力(即呼吸肌無力,嚴重者會導致窒息和死亡)。
建議在激素治療重症肌無力開始的三週內,最好在有呼吸機條件的大醫院住院,避免危險。
抗精神病藥物 這類藥物包括氯丙嗪、氯氮平、氟哌噻噸(三氟噻噸)、異卡波肼、苯環丙胺等。
麻醉藥 許多麻醉劑會直接加重重症肌無力。肌鬆劑(箭毒,D-筒箭毒鹼)可導致呼吸肌無力窒息死亡,是嚴重肌無力禁用的藥物;應小心使用膜穩定劑(奎寧、奎尼丁、乙酰內脲、普魯卡因酰胺)、去極化藥物(十甲季胺、丁二酰膽鹼)等神經肌肉接頭的傳導阻滯劑;還應謹慎使用穩定性、嗎啡、鎮靜劑等呼吸抑制劑。
解痙藥 黃酮哌酯(泌尿精神)、溴化丙胺太林等解痙藥物通常用於緩解或減少膽道和胃腸道蠕動,具有抗乙酰膽鹼受體的作用,因此對重症肌無力患者應保持警惕。
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