骨折輸液時有哪些需要注意的問題?骨折輸液時休克該如何用藥?
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在生活中,各種事故總是不可避免的。例如,運動和交通事故很可能導致個人骨折。俗話説,骨折100天后,我們應該特別注意自我護理。骨折後可以用藥物治療,那麼需要使用哪些藥物呢?骨折輸液需要注意哪些問題?本文將告訴您相關問題的答案。
1.常見於骨科創傷性失血性休克(尤其是骨科急診科).病情往往很嚴重。首先,創傷患者來診後,我們必須有抗休克意識,思想必須收緊。首先,我們必須確定是否有休克和其他部位的複合傷害。不要放鬆,也不要和家人在一起"糾纏"不必要的事情,有的醫生不是先搶救病人,而是怕談責任,反覆向病人家屬解釋病情,説廢話,家庭成員非常焦慮,百依百順,他慢慢地做事,給家庭成員一種感覺"冷漠"。有些醫生根本沒有抗休克意識,掛一瓶液體,給護士觀察,休克死了,他不知道,護士的負責人發現告訴他,他開始緊張,往往使休克難以挽救。有些醫生根本沒有抗休克意識,掛一瓶液體,給護士觀察,休克死了,他不知道,護士的負責人發現告訴他,他開始緊張,經常使休克難以救援。記住什麼是救援休克,"搶救"要突出時間觀念,鋭意進取,乾脆利落。給身邊的人一種好感,讓家人也意識到搶救正在進行中。最後,讓家人覺得你重視他,矛盾和怨恨就少了。
2.必須豐富相關理論,熟悉休克的病理生理,以及人體的內部環境,補液和輸血的原則。這是正確判斷的前提,否則你將不知道該説什麼,除了輸液。
3.判斷是否有休克:你應該注意外表、尿量、血壓、心率、皮膚温度、皮膚顏色和濕度。
4.判斷休克存在後,不僅要知道輸液用藥,還要知道休克有一般治療,非常重要。
5.一般治療包括:保温、體位、導尿、心理安慰、鎮痛、止血、檢測,不要指望護士。
6.輸液原理:先晶後膠,先鹽後糖,先快後慢(創傷患者見尿不能補鉀)晶膠比例2–4:1,鹽糖比可以是1:1,可以靈活掌握,但儘量多補鹽,糖要適當控制,但不僅要用生理鹽水,還要用高氯酸中毒。
7.輸血原則:失血量達到血容量的10%,只能補充晶體(約500ml)達到10%–20%可補膠體(約5000)–1000),當輸血指徵(1000毫升以上)超過20%時,必須積極備血。那麼如何判斷20%也是休克失血的標準,達到這個值意味着中度休克,收縮壓70-90。脈壓小,產生微循環障礙。根據上述判斷標準,當大於30%為緊急輸血指徵時,休克指徵通常大於2.0。全身血容量計算:體重*6—7%*原則上,1000膠體液的血液損失是多少,然後按比例給晶體,但在緊急情況下,可以給予更多。同時在紅細胞壓積小於0.30時也做為一個輸血指徵,但在失血急性期,血液濃縮,可不準。
8.不要忽視血管活性藥物的應用,再次使用此類藥物時,不要從一開始就使用血管升壓藥物,這會加重微循環障礙,必須在血容補充的情況下使用。如果在緊急升壓中確保重要器官的血液供應,則應使用多巴胺或間羥胺,因為只有多巴胺不收縮腎臟血管。否則將導致腎臟缺血壞死的。血容量幾乎已經補充,擴血管藥物也可以用於血壓持續不升高。
9.只要有休克,就會有酸中毒,所以必須給鹼性藥物,否則血壓很難升高,不要忘記。
10.激素也是必要的,根據休克的嚴重程度,最大的衝擊療法,地塞米松可以給120毫克,我用了60毫克,效果很好。
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