应激状态最好用动态血糖监测
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血糖监测的方法有很多种,包括快速指血血糖监测、静脉血糖监测和24小时动态血糖监测。一般情况下,患者在家进行自我血糖监测时都是采用指血血糖监测,但如果出现了应激状态,就应该送到医院进行动态血糖监测,以更好地配合治疗。
应激状态包括很多种情况,如手术、外伤、剧烈的情绪波动、突发的心脑血管疾病、糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗、乳酸酸中毒等等,这时候由于血糖在应激状态下突然增高,病情比较严重,此时再采用一天监测7个点的血糖值已经无法让医生更全面地了解血糖,因此24小时动态血糖监测能给医生提供更加详细确切的血糖数值,以了解一天之内哪个时间段或时间点血糖控制不好,以便调整对该段或该点血糖的控制方案。
此外,为了迅速降低血糖以解除高血糖毒性,应激状态下的糖尿病患者必须采用胰岛素注射或胰岛素泵治疗,使用24小时动态血糖监测不但能让医生了解降低高血糖的效果,也能及时发现低血糖存在的危险,因为胰岛素在迅速降低血糖的同时,也向低血糖更迈进了一步。
血糖在控制平稳后,可放弃动态血糖监测,不过依然还要加强自我血糖的监测。在最开始可每天监测7次,之后随着血糖的平稳渐渐减少频率。血糖控制的标准以不出现低血糖为前提,最好能接近正常血糖标准(空腹血糖小于6.1mmol/L,餐后血糖小于7.8 mmol/L)。
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