放疗、化疗、干扰素 除了毒性 还需要当心什么?
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癌症,天经地义似乎需要放疗、化疗,有时需要大量的干扰素、白介素治疗。
关于放化疗的毒性,很多患者都很清楚。啊,毒性问题,纠缠患者的选择。事实上,癌症患者不仅需要毒副作用,还需要特别注意放射治疗、化疗、大量干扰素、白介素治疗。这些治疗对肿瘤有效吗?有哪些功效?不要忍受毒性,也不要受益。因此,几个问题需要指出,望大家明白:成都中医药大学附属医院肿瘤科熊绍权
1. 对于大部分晚期癌症,化疗的效果,其实并不会理想。
关于化疗,以前重视能否控制肿瘤,手术无法切除,没有更好的方法时,大部分化疗只能达到20~30%的效果。也就是说,只有少数患者的肿瘤可以部分缩小。即使肿瘤缩小,也不会持续很长时间。一般来说,3~6月以后肿瘤会继续增加。
2.肿瘤短期缩小,但生存时间未必延长。
放射治疗、化疗的目的是杀死癌症,但癌症经常被杀死。因此,提高放射治疗、化疗的剂量,提高干扰素、白介素的剂量,肿瘤可能会缩小,但毒性也会增大,患者的生活质量会下降,生存时间会相反缩短。而目前公认的是,生存质量高,生存时间长,才是最重要的疗效。
生存时间的考察,如1年、3年、5年,仅凭个别医生的少量经验,显然很难评价。因此,国际上重视循证医学,全世界医学家进行了大量临床试验,对各种癌症和各种治疗进行比较,分析疗效,推荐最佳方案。因此,肿瘤医生一般尊重国际指南(NCCN指南)。癌症患者在治疗前也可以预测治疗方案带来的好处,尤其是生存时间的好处。
如果果主治医生不能告诉你这一点,说明他头晕,不懂指南,混乱。
3. 放疗和化疗,不是所有病人都需要,关键要看病人能否从中获益。
一般而言,放疗主要用于控制局部癌症,或者用于清除手术后的残留。放疗只是对局部控制较好,但控制转移的作用相对较小。在许多情况下,放射线治疗不能延长生存时间。例如,恶性黑色素瘤手术后,如果采用放射线治疗,局部复发会稍微减少,但患者的生存时间无法获利。
化疗主要用于晚期癌症或手术后复发风险较高的情况。手术后不需要化学疗法,癌症分期早的话,几乎不需要化学疗法,肿瘤对化学疗法不敏感的情况下,也不要轻易化学疗法。举个例子,结肠癌I~II期,手术后如果化疗,病人生存获益不会超过5%,所以不应推荐化疗。
还有干扰素,肾癌术后,有医院给病人使用大剂量干扰素。但事实上,肾癌术后,不管是使用干扰素还是化疗,都不能减少癌症复发或延长生存时间。这些在NCCN指南上写得很清楚,但医生还在使用,患者不知道,认为是理所当然的。
今天写以上问题是因为最近有患者在商量。我们确实发现患者在西医院没有接受最佳治疗,甚至接受过度不必要的治疗。
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