怀孕期间子宫肌瘤的影响
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生育年龄的女性,子宫肌瘤的发生率约为20%,年龄越大的女性,比例越高,更年期前后的发生率约为40~50%。但幸运的是,这些生长在子宫上的肌瘤多为良性,恶性比例不足1%。本单元教母亲们完全认识子宫肌瘤,同时提醒患子宫肌瘤的母亲们不要担心不能生育,怀孕时会对患子宫肌瘤产生什么样的影响呢?以及治疗方法。原因篇是女性常见的良性肿瘤,容易发生在30岁、40岁以上的女性身上。主要与卵巢雌激素有关,多年来雌激素分泌增加,肌肉纤维增厚,肿瘤也增加。先天遗传vs.后天饮食、妇产部产科主任张君尧指出,受家庭基因遗传的影响,家庭中母亲、姐姐们患子宫肌瘤时,比其他人容易患子宫肌瘤。张君尧主任进一步说明,引进西式食物,吃太多油腻的东西,吃太多胆固醇,女性肥胖,刺激雌激素的增加,更年期后容易患子宫肌瘤。另外,未怀孕的35岁以上的女性也容易患子宫肌瘤。子宫肌瘤临床症状1.子宫肌瘤的存在不一定会发生临床症状,看肌瘤的生长位置、大小、是否怀孕。2.经期出血量多:是子宫肌瘤最常见的症状,例如月经周期出血天数突然延长,月经出血量过多,患者容易贫血。3.压迫症状:子宫肌瘤压迫周围器官时,可能会引起频、尿失禁、输尿管浮肿等症状,也可能引起便秘、下肢浮肿等症状。4.扭转症状:如果有茎肌瘤扭转,可引起急性腹痛。子宫肌瘤根据生长部位,临床可分为三类:1.浆膜下肌瘤:从子宫到腹腔生长,通常临床症状不明显,症状可能相当大。2.粘膜下肌瘤:子宫内腔生长,临床症状明显,经常增加血液量表现。3.肌肉层内肌瘤:位于子宫肌肉层内,是最常见的肌肉瘤型态。${FDPageBreak},如果在怀孕期间发现子宫肌瘤,往往会引起心中的恐惧和疑问,但首先不要担心。张君尧主任说,子宫肌瘤是良性肌瘤,病变恶性肌瘤的概率很少,但怀孕时子宫肌瘤并发的影响也不容忽视。怀孕期间并发子宫肌瘤的影响,1.胎盘位置于接近或直接复盖子宫肌瘤,容易引起流产、早产、胎盘早期剥离、产后大量出血、生产滞后、低出生体重。2.大子宫肌瘤容易引起胎位不正确早产。3.有茎的肌瘤有扭转引起孕妇腹痛的可能性,必须进行剖腹探测。4.肌瘤生长过快,过大,血液供应不足引起肌瘤变性或坏死时,只能保守治疗和胎儿成熟。生产时,如果进行剖腹产,除了茎的肌瘤以外,一切都不处理。子宫肌瘤≠不孕的原因很多,还有子宫肌瘤的女性顺利自然怀孕,张君尧主任说子宫肌瘤会导致女性不孕,但概率低,甚至不知道自己怀孕了,经期出血量过多流产了。因此,子宫肌瘤不能立即确定是不孕的主要原因,但如果生理周期异常,出血量过多,应尽快就诊,防止将来妊娠和生产困难。张君尧主任注意到,怀孕期间子宫肌瘤不需要处理也不能处理,与医生合作定期观察,妊娠初期卵巢雌激素增加,肌瘤增大,妊娠中、后期肌瘤不太大,可能萎缩,但说法不同也不定论。治疗篇说:经期出血量太多,怎么办?好像不能怀孕,怎么办?我的孩子已经五岁了,突然被诊断为子宫肌瘤,该怎么办?医生说,子宫肌瘤的治疗方法可以根据个人需求进行保守的药物治疗,也可以通过手术切除肌瘤,切除子宫。服药vs.开刀药物治疗:如果只想治疗出血量或改善不孕症,一般用药物控制,可以减少肌瘤体积,但停药后肌瘤再次成长,复发性高,是暂时的治疗方式。手术治疗:对于没有怀孕想法的女性,张君尧主任建议,完全切除肌瘤和子宫,不仅能解决临床症状,还有不再复发的计划怀孕的人,可以进行肌瘤切除术,保持子宫功能,但切除后肌瘤有可能再生。
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