人工授精适合哪些不孕患者?
本文已影响2.13W人
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由于现代生活压力的加重,导致不孕症成为现代夫妻的常见问题,大约十分之一的夫妻都有不能生育后代的困扰。现代夫妇为不能继承宗地而烦恼,特别是遇到严重的输卵管堵塞和无精子症时无能为力,经常寻求人工受精的帮助。协助性人工受精是指将精子或卵子取出体外,经处理或培养成胚胎后,植入人体内,克服传统治疗的障碍,其中最熟悉的治疗是试管婴儿。
人工受精适用于轻度不孕症
协助人工受精是指将精子和卵子取出体外,处理或培养成胚胎后,移植到人体内,克服传统治疗的障碍,其中最熟悉的治疗是试管婴儿。其实最简单的精子洗净并发子宫的人工受精术也是人工受精的一种,对于轻度的不孕症疾病,比如轻度的精子活动力差,夫妻体内抗精抗体的自身免疫病,宫颈的疾病,性交和射精障碍者,人工受精治疗每次都有20%的妊娠率。
人工受精主要分为两种
人工受精主要分为两种:一种是用丈夫的精液进行授精,该方法。另一种是提供精子的人和冰箱里的精液人工受精,这种方法只能由有精子库的医疗机构进行。对于男性因素,女性宫颈、免疫或不明原因的不孕症,可将精液洗净后再进行宫腔内人工授精或腹腔内人工授精,或卵泡内直接授精。
人工受精技术真正成功地应用于临床始于本世纪50年代。1953年美国首先应用低温储藏的精子进行人工受精成功。我国于1983年成功使用冷藏精液人工受精。1984年使用精子清洗方法人工受精成功,现在国内很多人开始人工受精。
人工受精毕竟只是辅助技术,不能过于依赖。不管怎样,自己的经济许可,不在诊断治疗上下功夫,只要不怀孕,总是认为人工受精是错误的。我们在临床上经常发现,一些曾经做过人工受精的夫妇,多次没有成功,然后再来治疗,结果还真的可以怀孕,这说明他们开始选择人工受精就是比较草率的。
另一种辅助技术——试管婴儿
试管婴儿技术是将卵子与精子取出后在体外使其受精,发育成胚胎后再移植回母体子宫内进行孕育的一种体外助孕技术。它是助孕技术的里程碑,主要适用于输卵管绝对不通、某些盆腔因素导致的不孕症。试管婴儿成功率低,费用高,而且不能治疗原发病。因此,试管婴儿不是治疗不孕症的优先技术。
关于试管婴儿复杂,专门治疗输卵管堵塞和严重子宫内膜异位症,治疗过程必须取出精卵,在试管和培养盘授精后培养成胚胎,将胚胎移植到子宫内,但费用高,约10万元如果患者有健康的输卵管,如轻度子宫内膜异位症患者,也需要考虑腹腔镜将胚胎植入输卵管。
了解人工受精的适应范围
对于不孕症来说,并非所有女性都可以进行人工受精,即使是配偶之间的人工受精,也要严格选择适应症,取得良好的效果。人工受精是通过非性交精液注入女性生殖道,使不育夫妇怀孕。最早的人工受精是在1790年治疗尿道下裂的患者中成功的。根据精液来源,人工受精分为丈夫精液人工受精和供精者精液人工受精。目前采用新鲜精液进行人工授精的成功率在17%左右。人工受精结合控制性超排卵、精液处理和授精技术改善,妊娠率提高。
配偶间人工受精的适应症:
确认女性有妊娠和生育能力,丈夫精液检查的各项指标也在正常范围内,但由于男女生殖器官的畸形和功能障碍,如男性阳萎、早泄、不射精、逆行射精等,女性阴道狭窄、阴道内的伤痕粘连、阴道过于松弛无法储存精液等,双方无法通过性生活方式怀孕的人。
女性的生殖功能和夫妇之间的性生活没有问题,但是因为丈夫的精液质量不好,精子的计数在0以下。2亿/毫升,或精子活动率低于40%,精液液化不良,精子过少等,可预处理精液,如浓缩、酶促进精液液化,提高精液质量,人工受精,增加受孕机会。
非配偶之间人工受精的适应症:
男性绝对不育,主要无精子、精子数量过少、死精子症等,多方治疗无效者。男子有生育能力,却被确认患有严重遗传疾病,经遗传咨询认为有生遗传病儿童风险者。夫妻之间有免疫不相容因素引起的不孕、多次流产、死亡的人。
需要情调的是,尽管人工受精加精液优化技术可以改善精子质量,提高受孕能力,而且不需要穿刺取卵,简单、经济、有效。然而,由于该技术直接将精液注入宫腔,如果在精液处理过程中染上病原微生物,则容易引起生殖器官甚至盆腔感染。另外,4%~8%的女性接受人工受精后,血清出现了抗精子抗体阳性。
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