专家称新冠患者99%可排除心肌炎 怎么判断出现了心肌损害
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近日,新冠感染引发的心肌炎让不少人恐慌,有专家称,称新冠患者99%可排除心肌炎,不过对于有些心肌炎要引起重视,怎么判断出现了心肌损害?下面本站小编就带来介绍。
近期,新冠病毒导致心肌炎的病例个案,引发全民关注。由于年轻人是心肌炎的易感人群,他们也更担心新冠感染和康复后并发心肌炎的风险。
上海交通大学附属第六人民医院心血管内科主任沈成兴指出,国外研究显示,新冠患者中心肌炎的发病率在2‰~4‰。绝大部分心肌炎都可以自愈,重症率极低,且早期治疗效果也很好,反而应警惕“心肌炎恐惧症”,导致新冠症状加重。
沈成兴说,近期其所在心内科每日门诊量在三四百人,其中一半左右患者都是新冠感染后寻求检查排除心肌炎的,“可以说99%都可以排除,这个比例我觉得还是蛮令人欣慰的。”12月以来,在他接诊的新冠患者中,有四例确诊心肌炎,大部分症状轻微,主要表现为心动过速,一例重症病人也已康复出院。
沈成兴介绍,新冠相关心肌炎的发病机制分两种:一种是新冠病毒在体内复制繁殖,虽然以呼吸道为主,但也可以攻击其他所有器官;另一种是在抗击病毒过程中,人体自身免疫细胞可能产生炎症风暴,也会造成其他器官损伤,心肌损伤就是其中之一。“前一种发病机制不占主要地位,但不能排除这种可能性,因此我们也要尽量警惕。”
心肌炎的症状有时并不典型,甚至,很多患者根本没有任何症状;也不可能对所有患者都取出一点心肌细胞来进行心肌活检,那么,我们怎么判断患者是否出现了心肌的损害呢?
有办法。
可以利用标志物检查。
有一种物质叫做肌钙蛋白,有一种肌钙蛋白大量存在于心肌细胞内,而在身体其它部位的含量极少。
如果我们给患者抽血化验,查出患者的血液中存在远远超过正常量的该种肌钙蛋白,这说明什么?
非常容易想到,原因很可能是,这名患者的心肌细胞被大量破坏,其中的肌钙蛋白漏了出来,进入血液循环之中。
所以,肌钙蛋白,是心肌炎,或者其它原因所致心肌细胞大量破坏(如心肌梗死)的标志物。
当然,其它的一些检查,如心电图,同样很重要。
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