11歲的少年走路姿勢不協調是睾丸扭轉的原因
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最近在杭州工作的林女士發現,自己11歲的兒子走路總是嘟嘟屁股,太奇怪了!做父親的他,拖着兒子的褲子,這一看嚇了一跳,趕緊把兒子送到醫院。檢查發現兒童睾丸扭轉540度,診察不及時,只能切除扭轉的睾丸。
走姿彆扭原是睾丸扭轉
11歲的男孩豆豆(化名)今年11歲,性格比較內向,平時話就不多,和父母很少交流。最近豆豆的爸爸林先生髮現兒子走路的樣子很奇怪,一直撅着屁股,身體往前傾,步子邁不開,好像很痛苦的樣子。林先生後來脫下兒子的褲子檢查,發現右側腹股溝有腫塊。趕緊帶孩子去檢查,醫生髮現豆子的睾丸不是陰囊,而是腹腔,也就是俗稱的睾丸。另外,豆豆右側睾丸扭曲540°,缺血時間過長,右側睾丸呈紫黑色,表皮破裂,只能手術切除。
睾丸扭轉是怎麼回事
睾丸扭轉的發生與睾丸、睾丸、精索的異常發育有關。胎兒在母體發育期間。腹膜連同睾丸、附睾、精素下降至陰囊。其中腹膜延伸到陰囊形成鞘膜。與陰囊內層粘連,固定睾丸。如果鞘膜未與睾丸粘連,致使睾丸懸吊異常,精素在陰囊內過長,或附睾與睾丸生長時發生分離等,均可發生睾丸扭轉。所以有大多數人認爲,睾丸扭轉的發病原因—般以先天性畸形爲主,多爲雙側性。運動、外傷、睡眠時刺激睾丸肌肉,增強收縮,睾丸肌肉纖維呈螺旋狀,睾丸扭轉。青春期到來時,睾丸懸掛異常,睾丸重量增加,容易扭曲。儘管他們平時沒什麼感覺,檢查時也很難發現異常,但隨時都可以扭曲。特別是只有一個睾丸的睾丸患者,生殖器官明顯異常,容易發生這種病。
睾丸扭轉預防
1、病情觀察
睾丸扭轉病情變化快,延誤診治會導致睾丸壞死,早期及時的病情觀察對明確診斷至關重要。要仔細觀察患兒的全身狀況和局部體徵,認真傾聽患兒的訴求,詳細詢問病史,做好護理體檢。
2、心理護理
由於兒童急症住院,兒童家長往往緊張不安。此時護士應沉着鎮定,態度和藹可親,儘可能緩解緊張氣氛,否則會增加患兒及家長的應激反應。陰囊位於隱蔽的地方,睾丸是生殖器,模糊的男性意識很難開口。因此,護士要熱情啓發,講述TT的生理病理和治療情況,明確,消除患兒的思想負擔和家庭不安。
3、術前準備
睾丸扭轉初期,徒手復位即可取得良好效果。但發病時間一長,只能手術治療。另外,如果不幸發生睾丸扭轉,治療後請醫生檢查精液,瞭解側睾丸和對側睾丸的功能,對未婚男青年來說似乎更重要。
患者在4~8小時內可以進行手術,進行對側睾丸固定術。睾丸扭轉的預後良好。隨着該病變警惕性的提高和緊急處理意識的提高,睾丸的救治率在過去10多年中大幅提高。已報道,成功的救治率在81%以上,但這種成功率來源於手術中一些外科醫生的主觀判斷。評價真正的救治率需要術後的長期跟蹤。
目前的隨訪研究結果並不樂觀。據統計,扭轉復位手術後2年,睾丸萎縮者達到2/3,其萎縮程度與扭轉持續時間有關。對80%~94%的單側睾丸扭轉的病人進行生精功能的評估,精液分析結果發現,其精液量,精子計數,活力,成活率方面都顯示異常。這表明對側睾丸也有功能異常。
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