骶骼筋膜脂肪疝是什麼?骶骼筋膜脂肪疝多發於哪些人羣?
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骶肌筋膜脂肪疝(sacro-illacfaciallipocele)是指髖關節人體脂肪通過骶髂肌筋膜突出產生的疝,是腰腿痛的原因之一。女性多發性,尤其是肥胖成年女性,男性相對罕見。骶髂關節外的骶髂肌筋膜有原有的孔隙度,是病理學的基礎。臨牀症狀是腰痛和患肢臀痛,部分患者伴有獨立神經系統坐骨神經痛,水平差異很大,多爲痠痛,少數低頭、蹲、站立或骶髂、腰閃後疼痛突然加重,甚至翻身、醒來等活動有限。
骶髂關節脂肪疝最典型的臨牀症狀是髂骨內緣偏內側,骶髂關節外上皮下組織可接觸幾個直徑爲1~3的腫塊cm不同的是,塊材質硬韌,彈撥或輕輕按時疼痛。部分患者在按摩包塊時出現腰骶部、臀部或大腿疼痛。包塊可以是環形、橢圓形或不規則形,可以單獨或幾個組合在一起。有些患者可能出現腰椎壓迫神經主產區疼痛,但直腿擡高實驗和提升實驗呈陰性,無下肢感覺障礙和反射面異常。
確診關鍵點
(1)青壯年多發性,女性明顯超過男性,其中絕大多數是肥胖的臨牀症狀。
(2)骶髂皮下組織淺層接觸疼痛塊、塊或單獨或幾個、圓形或橢圓形塊,表面光滑無粘附,基底固定,略硬於脂肪瘤,容易接觸俯臥位,左右轉向淺層更明顯,下肢或臀部同方向放射性物質疼痛。
(3)直腿擡高和提升實驗呈陰性,無腰椎壓迫神經主產區感覺障礙,肌腱反射正常,無其他神經根疾病。
(4)X線或CT掃描,對於位於人體脂肪深腫塊不容易被發現,所以檢查一般沒有陽性發現。但外椎管退行性疾病,如椎管狹窄、腰椎滑脫、腰椎間盤脫離等。
查驗檢驗
X線、CT能辨別腰椎間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫等。
診斷
2.腰椎間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫等管狹窄、腰椎滑脫等是否感覺到功能和腱反射障礙。CT、X線可識別。此外,腰骶部結節性腫塊可發現骶髂肌筋膜疝。
1.脂肪瘤部分人體脂肪組織轉性、化學纖維織炎等疾病。由於腰神經後支不受壓迫,患者無腰腿痛、下肢或臀部放射性物質痠痛。然而,極少數繼發性神經根炎侵入腰神經後支可引起相對疾病,難以識別,術中無疝孔。
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