電解質紊亂時有什麼症狀? 電解質紊亂有哪些心電圖表現?
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電解質紊亂通俗的講就是身體裏的離子(如鈉、鉀等)或高或低,不在正常範圍值內的情況,標準名稱爲水和電解質紊亂。部分電解質紊亂可有心電圖改變。那麼,電解質紊亂時有哪些心電圖表現?
電解質代謝紊亂介紹
臨牀上常見的水與電解質代謝紊亂有高滲性脫水,低滲性脫水,等滲性脫水,水腫,水中毒,低鉀血癥和高鉀血癥。
一些常見症狀:疲勞,肌肉抽筋,虛弱,煩躁不安,噁心,眩暈,意識混亂,昏厥,易怒,嘔吐,口乾。撒尿少是其中一個最常見的電解質紊亂症狀。患者可能在7-8小時以上沒有排尿意識。
此外,重大電解質失衡可觀察的症狀如下:昏迷、心率慢、癲癇發作、心悸、低血壓、身體不協調。
電解質紊亂的心電圖表現爲
(1)低血鉀心電圖表現:
①T波振幅下降,變爲平坦或倒置。
②u波振幅增加,一般在0.1mV以上,大於同導聯t波。
③程度重的低血鉀,S-T段的下降。
④隨着低血鉀程度的加重,u波可顯得異常高大,致使T-U融合或T-U-P融合(心率較快時)。Q-T期間難以測量。
⑤可以出現各種心律失常,常見的有竇性心動過速,竇性過早搏動,室性心動過速,心房顫動、撲動,Ⅰ、Ⅱ度房室傳導阻滯,竇房傳導阻滯等,嚴重者可出現尖端扭轉型室性心動過速,心房顫動而死亡。
(2)高血鉀症心電圖表現:
①T波高尖、兩支對稱,基底部狹窄,形成所謂帳篷狀T波。這種變化最具特異性。
②可伴隨S-T段落。
③P波和QRS波的電壓降低、時間延長、△波加深。
④發生各種心律異常:常見的竇性心動緩慢,竇性心律不規則,竇房傳導阻滯,房間傳導阻滯,室內傳導阻滯等,嚴重時心室顫動死亡。
⑤竇室傳導:心房肌對血鉀增高敏感,血鉀增高到一定程度後,心房肌處於抑制狀態不能應激,竇性激動只能在結束後心房產生QRS波羣。如心室內有傳導阻滯,則QRS波羣可增寬,高尖狹窄的T波常同時存在。高血鉀糾正後,p波再現。
(3)低血鈣症心電圖表現:
①ST段平坦延長。
②t波形態和方向正常。
③Q-T間期延長。
④在單純性低血鈣中,對心率、節律及P波和QRS波羣多無明顯的影響。
(4)高血鈣心電圖表現:
①ST段明顯縮短或消失。
②縮短Q-T期。
③嚴重時t波倒置或心律失常。
(5)高血鎂症心電圖表現:
血清鎂增高到達3~5毫當量/升,可發生短暫的竇性心動過速,隨即表現爲明顯的竇性心動過緩。血清鎂增高到5~10毫當量/升,可發生Ⅰ°房室傳導阻滯及室內傳導阻滯,嚴重鎂中毒時發生心臟停搏。
(6)低血鎂症心電圖表現:
鎂缺乏初期t波振幅增加,慢性或嚴重缺鎂時p和QRS波組電壓下降,P-R期延長,QRS波組擴大,ST段下降,t波切跡、鈍挫折、低平或倒置,房性、室性過早
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