新生兒低鈣血癥的治療方法有哪些?寶寶低鈣血癥的治療方法有哪些
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新生兒正常血清總鈣2.25~2.75mmol/L(9~11mg/dl),當血清總鈣<2.0mmol/L(8mg/dl)或血清離lt;0.9mmol/L(3.6mg/dl)稱爲低鈣血癥(hypocalcemia),新生兒易發生低鈣血癥。是新生兒驚厥的重要原因之一。那麼,新生兒低鈣血癥的治療方法有哪些?
西醫治療方法
(一)治療
原則:立即控制驚厥和喉痙攣,先後補充鈣劑、鎂劑,同時給予維生素D。
1。止痙
地西泮:0.3mg/kg靜脈注射或灌腸。
苯巴比妥:5~8mg/kg靜脈注射。
2。補充鈣劑
血清總鈣早產兒<1.5mmol/L(6mg/dl),足月兒<1.75mmol/L(7mg/dl)或遊離鈣<0.85mmol/L(3.4mg/dl)時,才予以鈣劑治療。
(1)靜脈補充鈣劑:
用於出現驚厥或其他明顯神經肌肉興奮症狀。
10%葡萄糖酸鈣(calciumgluconate),每次2ml/kg,以5%~10%葡萄糖等量稀釋後緩慢靜脈注射(1ml/min)。必要時,間隔6~8h再給1次。
元素鈣總量爲每天25~35mg/kg(10%葡萄糖酸鈣含元素鈣9mg/ml),最大劑量爲每天50~60mg/kg。
注意事項:
注射過程中,保持心率在80次/min以上,否則暫停。
注射時,避免藥物外溢至血管外引起組織壞死。
(2)口服補鈣:
用於驚厥控制後。
用葡萄糖酸鈣或乳酸鈣1g/d,至血鈣穩定於2~2.3mmol/L(8.0~9.0mg/dl)。
對較長期或晚期低鈣血癥口服鈣劑2~4周。
3。補充鎂劑
用於伴有低鎂血癥者。
原因:單純補鈣,驚厥不易控制,反使血鎂更低。應用鎂劑治療,使血鎂濃度上升同時使血鈣恢復正常。
驚厥控制後:用10%硫酸鎂,每次1~2ml/kg口服,2~3次/d,共5~7天。
補鈣後:加靜滴2.5%硫酸鎂(magnesiumsulfate)2~4ml/kg,或25%硫酸鎂0.2~0.4ml/kg肌注,8~12h後可重複使用。
注意事項:
(1)早產兒及低出生體重兒不宜肌注鎂鹽,以免發生肌壞死。
(2)使用過程中應監測肌張力和腱反射,防止血鎂過高。
(3)血鎂過高,出現有呼吸抑制,立即給10%葡萄糖酸鈣2ml/kg靜脈注射。
(4)硫酸鎂口服量過大可致腹瀉。
4。維生素D治療
用於甲狀旁腺功能不全者。
口服維生素D31萬~2萬U/d,療程需數月。
先天性甲狀旁腺功能不全:長期服用鈣劑和維生素D3。
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