陰蝨最好的治療方法是什麼?伴侶查出陰蝨自己應該怎麼辦?
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蝨病是蝨子引起的皮膚病,世界各地均有發生。陰蝨是蝨病的一種,可通過性接觸傳染,常爲夫婦共患,而以女性爲多見。近年來流行於美國和西歐。那麼,陰蝨的治療方法是什麼?
1、治療原則:早期診斷,及時治療;治療方案須個體化;規則治療並隨訪;追查傳染源,進行檢查和治療;性伴侶應同時進行檢查和治療。
2、治療方案理想的治療藥物應能同時有效殺滅陰蝨成蟲和蟲卵。治療前應讓患者剃去陰毛,同時應將內衣、牀單和被褥等用開水浸泡殺蟲。
臨牀上常用的方法如下:
(1)一般療法:剃除陰毛,內衣、內褲、月經帶及洗浴用具應煮沸消毒,保持清潔衛生。患者應避免性生活,以免傳染他人。因爲陰毛是陰蝨寄生的地方,沒有陰毛陰蝨將失去它所需要的寄生地。所以,爲了徹底治療,一般要求將陰毛剃去,並焚燒,以徹底消滅陰蝨賴以生存的環境。此外,陰蝨的爪十分有力,它往往緊緊地抓住毛幹,不易分離,故剃去陰毛是必要的治療。
(2)藥物治療:
A)林旦(1%)(γ-六氯苯,γ-666):劑型有洗劑、香波和霜劑。該藥有殺滅陰蝨成蟲和蟲卵的作用。使用方法是將該藥塗於患處,8h後洗淨藥物,觀察3~5天,如未愈,可重複治療1次。因該藥過度吸收後可引起神經系統不良反應,甚至有報道林旦(γ-666)對人造血幹細胞有毒性,故該藥應禁用於孕婦、兒童、患處大片表皮脫落和陰囊上有多個皮損者。其不良反應還有可有局部刺激症狀,數日後消退;擦藥後偶有頭暈,1~2日後消失。長期大量使用後,也可能由於藥物經皮膚吸收後,對中樞神經系統產生較大的毒性作用,如癲癇發作等;少數患者可出現蕁麻疹。
B)馬拉硫磷洗劑(78%乙醇中加0.5%馬拉硫磷):該藥有殺滅陰蝨成蟲和蟲卵的作用。使用方法是將該藥塗於患處,8~12h後洗淨。要注意的是該藥由於水解釋放巰基而有惡臭味,且在乙醇揮發完全之前易燃,故應小心使用。
C)撲滅司林(1%):使用該藥對感染部位充分洗滌後10min再用溫水慢慢洗淨,觀察7~l0天,如未愈,可重複治療1次;
D)硫磺軟膏(6%):局部塗搽,2次/d,連用l0天爲一療程。該藥適用於嬰兒。
E)1%林旦(γ-六六六,疥靈霜)或10%克羅米通(優力膚)霜:局部外用。若療效不顯著,3天后應復治1次。
F)25%苯甲酸苄酯乳劑:外用,應隔天洗浴,並於1周後重復1次。
G)中藥25%~50%百部酊也可使用:中藥百部是一種殺蟲止癢的藥物,常用於治療因寄生蟲、真菌、蟎蟲等引起的皮膚病。陰蝨病是由於寄生蟲陰蝨感染引起的皮膚病,應用百部外治可以起到較好的治療效果。常用的方法是百部30g加入500mL水中煎至100mL,直接敷於患處,每日2次。
H)尚有其他的治療藥物,如50%百部酊、1%昇汞乙醇、25%苯甲酸苄酯乳等。也可口服伊維菌素(ivermectin)200?g/kg,2周後重復1次。
I)抗組胺劑:若瘙癢劇烈可用抗組胺劑以緩解瘙癢。如繼發細菌感染則應用抗生素。
(4)性伴侶的處理:患者的性伴侶也應接受檢查,必要時進行治療,以防再感染。
3、治癒標準患者在首次治療後4~7天應作隨訪,症狀消失、體檢無蝨及蟲卵,即可判愈。有時瘙癢可持續一段時間,主要是由於變態反應所致,可予以對症處理,但不影響判愈。
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