外陰腫瘤是怎麼回事?四個特點要小心
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外陰腫瘤是我們應該重視的疾病,也是嚴重的婦科疾病,發生異常後,必須立即去醫院檢查。
外陰腫瘤症狀
1、早期信號:
(1)白斑:外陰部有微小、光滑的白斑或條紋,相互融合成肥厚有光澤的乳白斑,觸摸時有硬結、粗糙的感覺。
(2)結節:外陰有大豆大小的結節和乳頭樣的腫物,周圍有瘙癢。
(3)潰瘍:女性外陰部出現久治不愈的凹陷硬底潰瘍,伴有疼痛、出血,多爲女性外陰癌信號。
(4)瘙癢:消除念珠菌感染、蝨子、疥癬、陰道滴蟲病等女性外陰瘙癢後,外陰瘙癢長期治不好,找不到原因,頑固性奇癢者應考慮女性外陰癌。
2、良性腫瘤:外陰良性腫瘤少見,主要有乳頭腫瘤、纖維腫瘤、脂肪腫瘤、汗腺腫瘤等。
(1)乳頭瘤:大陰脣和陰阜多發的單個腫塊,表面有細密的乳頭,質地稍硬。惡變率很高。
(2)纖維瘤:多發於大陰脣單發硬結節,逐漸成長爲帶莖的實質性腫瘤。
(3)脂肪瘤:來自陰阜和陰脣部的脂肪層,大小不同,生長緩慢,柔軟。一般沒有症狀,惡變的可能性很小。但是,由於體積大,行動不便或性交困難等。
(4)汗腺瘤:來自大陰脣和會陰部的汗腺,一般爲1~2cm大小。腫瘤生長緩慢,沒有症狀。少數人可能會得癌症。
3、惡性腫瘤:外陰鱗狀上皮癌是最常見的外陰惡性腫瘤,平均發病年齡爲60歲。多發於陰脣、陰莖和會陰處。病因至今還不清楚,但與性病(如尖銳溼疣、淋病、梅毒和陰道滴蟲病)共存率高的病毒感染(人乳頭狀瘤病毒)發展爲浸潤癌的機體免疫功能低或損害有關,如腎移植後、紅斑狼瘡等外陰營養不良和外陰溼疣早期局部出現小而硬的結節、腫塊或潰瘍,經常伴有疼痛或瘙癢;晚期爲典型糜爛,腫塊或不規則乳頭狀瘤,顏色可呈白色、灰色、粉色或黑色素沉着,一側或兩側腹股溝淋巴結增大,質硬固定。腫瘤破裂或繼發感染時,可發生尿頻、尿痛、排尿困難、排便困難等。但多數患者病變前已有多年的外陰瘙癢史,晚間爲重;外陰白色病變等。
外陰腫瘤特徵
外陰腫瘤是指女性陰阜、陰脣、陰蒂和前庭(包括尿道口、前庭大腺、陰道口和處女膜)等處的皮膚、粘膜、腺體和結締組織發生的良性和惡性腫瘤。良性腫瘤較少見。外陰惡性腫瘤包括外陰鱗狀細胞癌(至少佔外陰癌的85%)、外陰惡性黑色素腫瘤(約5%)、巴氏腺癌、外陰肉腫瘤和未分化的外陰惡性腫瘤等。
外陰腫瘤檢查
1、外陰腫瘤的診斷主要注重臨牀前驅症狀和局部病變。對於外陰瘙癢、白斑、尖銳溼疣等經一般治療無效,尤其是發生小結節、潰瘍或乳頭狀贅生物等,應警惕有發展或已成爲外陰腫瘤的可能。因此,必須及時行局部活組織檢查,以明確診斷。病理組織切片檢查是外陰腫瘤診斷的主要依據,取材時務必得當,宜在可疑腫瘤組織的非壞死處活檢,以免遺漏診斷。對於活檢結果可疑者,應再次取較深部組織檢查。
2、常規陰道細胞學塗片檢查,有助於發現外陰腫瘤患者是否伴發陰道癌、宮頸腫瘤或宮體癌。
外陰腫瘤的診斷
產後母親發現外陰有白斑,懷疑自己得了外陰腫瘤,不要着急,還是要做正規的檢查來診斷是否得了外陰腫瘤。外陰腫瘤的診斷首要重視臨牀前驅症狀和局部病變。外陰瘙癢、白斑、尖銳溼疣等一般治療無效,特別是發生小結節、潰瘍、乳頭狀贅生物等,要注意發展或成爲外陰腫瘤的可能性。因此,必須及時進行局部活組織檢查,明確診斷。病理組織切片檢查是外陰腫瘤診斷的主要依據,採訪時必須適當,應在可疑腫瘤組織的非壞死處進行活檢,以免遺漏診斷。
對於活檢結果可疑者,應再次取較深部組織檢查。爲了提高活檢陽性率,晚近國內外採用1%甲苯胺藍溶液塗抹外陰部,待2-3分鐘乾燥後再用1%醋酸脫色,如有非典型增生,原位腫瘤或浸潤癌,則甲苯胺藍與活躍細胞核內DNA結合,而使病變區域呈紫藍而不脫色。在不脫色區作活檢可提高早期診斷及多發中心性腫瘤診斷的陽性率。但此種方法對良性潰瘍可致假陽性;而對非典型病變區表面角化亢進者,經醋酸洗後可脫色而得假陰性結果。
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