六大因素造成葡萄胎三類女性需要重視預防
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葡萄乾的出現,使許多女性特別痛苦,不僅影響正常妊娠,還嚴重危害女性健康,必須重視合理的預防。
葡萄乾容易發生女性
1、年齡:年齡不足20歲或40歲以上的女性。
2、過去的病史:發生葡萄乾的女性。
3、流產:流產2次以上。
葡萄乾的原因
1、營養因素:葡萄乾多見於美食國家,因此與營養有關,研究發現妊娠滋養細胞腫瘤(GTT)患者血清中葉酸活力低,但胚胎血管形成時葉酸不足會影響胸腺合成,導致胚胎死亡和胎盤絨毛中血管不足
2、感染因素:很多作者認爲葡萄乾與病毒感染有關,但至今沒有找到真正的證據。
3、內分泌失調:葡萄乾的發生與卵巢功能不健全或衰退有關,因此多見於20歲以下和40歲以上的女性。動物實驗證明,懷孕早期切除卵巢,可使胎盤產生水泡樣變,因而認爲雌激素不足可能是葡萄胎的原因。
4、孕卵缺損:可能與卵子本身的發育異常有關。
5、種族因素:種族間葡萄乾發病率的差異受到關注。據報道,美國黑人女性葡萄乾的發病率只有其他女性的一半。在新加坡,歐亞混血人種葡萄胎的發病率比中國人、印度人和馬來西亞人高2倍。
6、原癌基因的過度表達及抑癌基因變異失活:原癌基因及抑癌基因是控制細胞生長分化的基因,原癌基因的激活和過度表達以及抑癌基因的變異失活等與腫瘤的發生有關。
葡萄胎危害
1、葡萄胎不全流產:自然流產或吸宮流產後,可能有殘存水泡狀胎塊。葡萄胎病人入院前不長時間自然流產者,能承受清宮手術者,應立即清宮。排出時間長者,有感染者,應用抗生素控制數日後進行清宮。
2、惡變:惡變成侵蝕性葡萄乾或天鵝絨癌。惡變率約爲10%~20%。
3、大出血:葡萄乾未及時診斷、處理,可發生反覆出血、宮腔積血、出血、自然排出時可發生大出血。在已經貧血的基礎上,可發生出血性休克,甚至死亡。故葡萄胎應做爲急症處理,短期延誤就有可能造成更多的失血,危害病人。
4、卵巢黃素化囊腫蒂扭轉:在葡萄胎排出後可能發生卵巢黃素化囊腫蒂扭轉。發生蒂扭轉時,應立即手術切除扭轉的子宮附件。
5、葡萄胎栓塞:水泡狀胎塊可隨血液運轉或遊走到身體其他部位,最常見的是肺和陰道,局部形成出血爐。小量栓劑或未經嚴密檢查,可能自行消失。
葡萄乾預防
1、定期測定hcg:葡萄乾清宮後,每週測定hCG,連續3次陰性,每月至少持續半年。此後可每半年一次,共隨訪2年。隨訪應特別注意血尿HCG變化。同時還應行婦科檢查瞭解子宮復舊情況,注意患者有無陰道異常流血、咯血及其他轉移竈症狀。並行盆腔B超、胸部X線片或CT檢查。
2、定期隨診:葡萄胎患者有10%~20%惡變可能,因此葡萄胎患者要定期隨訪。尤其是隨訪尿或血內HCG的變化,可早期發現惡變傾向,對疾病預後尤爲重要。葡萄胎清宮術後必須每週檢查一次尿液,直到尿液妊娠試驗陰性,然後每月檢查一次,半年後每三個月檢查一次,至少要跟蹤兩年。隨訪結束後,患者可以懷孕。
3、出現不適,立即就醫:不規則陰道出血、咯血頭痛或其他不適時,應立即到醫院檢查。複查時除了問月經是否正常外,還要注意上述症狀是否有。檢查時,要注意子宮是否恢復良好,陰道外陰是否有紫藍色結節,胸部透明(最好拍胸部照片)有陰影。
4、前期避孕:葡萄乾至少要避孕一年。首選的方法是避孕套,其次是外用藥具。不宜口服避孕藥或放置節育環,因口服避孕藥可延緩葡萄胎殘餘滋養細胞的退化,放環刺激子宮內膜,這些都有間接促使惡變發生的可能。
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