孕期什麼時候適合高層次超聲波 高層次超聲波檢查異常怎麼辦
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懷孕之後,照超聲波是每個準媽媽在懷孕20周時必須執行的產檢項目,除了可以感受胎兒成長的喜悅之外,也能看到胎兒的發展狀況。不過,有些孕婦會選擇自費照「高層次超聲波」,真的有必要嗎?雖然高層次超聲波並非例行產檢項目,但如果經由常規檢查結果,懷疑胎兒有異常或畸形的可能,準媽媽不妨爲自己和胎兒先買一份「保險」,利用高層次超聲波,進行更仔細的檢查。下面本站的小編爲大家分享孕期什麼時候適合高層次超聲波,高層次超聲波檢查異常怎麼辦大家一起來看吧。
高層次超聲波能更精密地檢查出胎兒有無先天性異常,雖然準確率並非百分之百,但對於某些可能生出異常寶寶的高危險羣來說,此產檢項目還是有執行的必要性,媽咪可先藉由常規的產檢結果來判斷,是否需要自費進行高層次超聲波檢查。
診斷以2D圖像爲主
許多人可能會誤以爲:「既然高層次超聲波可以更詳細檢查出胎兒的器官,檢查方式是否以3D圖像爲主呢?」蔡可欣醫師表示,將2D超聲波圖像重疊,並利用電腦計算而重組出立體圖像,就會成爲3D超聲波,如果配合時間軸,呈現即時動態圖像,則是4D超聲波,這兩種超聲波雖然也有利於檢查胎兒異常,但照3D與4D超聲波最主要的意義,是讓準爸媽更有喜獲胎兒的真實感,對醫師來說,大多數情況診斷價值並不高,多數醫師還是會利用2D圖像來檢視高層次超聲波的檢查結果。
準確率約有八成
依據美國超聲波醫學會(American Institute of Ultrasound in Medicine,AIUM)的產前超聲波準則指出,高層次超聲波檢查的準確性,最高可達到八成左右,代表仍有兩成左右的胎兒畸形可能還是會遭到遺漏,準媽媽不應誤以爲高層次超聲波能達到百分之百的準確率。
就算婦產科醫師或專業醫護人員已具備相當程度的技術、經驗、訓練或知識,但依舊無法完全保證能夠藉由高層次超聲波,將所有異常的狀況全部篩檢出來,尤其是功能性障礙(例如精神疾病、耳聾、並趾症、智能方面的問題)或過於微小的缺陷。
通常都會建議準媽媽在懷孕20~24周之間照高層次超聲波,此時的胎兒大小與羊水量最爲適中,胎兒器官也達到基本發育,若週數太大才執行,圖像會因爲胎兒骨頭鈣化而受到干擾。
執行高層次超聲波
由於高層次超聲波會逐一檢查許多項目,一次檢查最少都會花費半小時,以至於一個早上通常只能接受不到10位準媽媽的預約門診,以下依序介紹各種檢查內容。
腦部發育
檢查大腦側腦室、小腦、單眼、頭骨形狀、脈絡叢、透明中膈、顏面部、脣顎裂、後頸皮膚以及有無水腦現象。蔡可欣醫師指出,胎兒水腦有可能會經是因爲基因因素或感染引起,大腦如果遭到感染,出生後可能出現智能缺損的問題。
胸腔發育
觀察胎兒心臟是否位在胸腔中央偏左的位置、心房和心室數量是否正確(正常是二個心房和二個心室)、大小是否正常、心室出口、血管走向有無正常、肺部與橫膈膜是否完整、主動脈弓等。
腹腔發育
檢查肝臟、膽囊、腸胃、腎臟等臟器的大小和位置,腹壁有無缺損、臍疝氣、腸子是否外漏、臍動脈數目、十二指腸有無閉鎖不全、兩側腎臟發育、有無腎水腫、膀胱有無發育及膀胱兩側臍動脈等,都是觀察重點。
脊椎及骨骼
從頸椎開始到胸椎、腰椎、尾椎等,檢查脊椎與神經管是否發育正常、各部位的骨頭有無缺陷,因爲腰椎及尾椎部位,較有可能因基因出現缺陷或腫瘤。
四肢與軀體長度
測量頭圍、腹圍、大腿骨、上臂、前臂、手掌、大腿、小腿及腳掌是否符合成長週數,如果發育程度與該生長週數應有的數值差了1~2周,是超聲波及胎兒生長上可接受的誤差,日後繼續追蹤即可,準媽媽可以不用太擔心。
高層次超聲波雖然可以鉅細靡遺地檢視胎兒各部位、各器官的狀況,但必須自費纔有辦法請醫療院所執行,所以是否爲產檢必備項目,端看準媽媽的需求與健康條件。
並非所有孕婦都須照高層次超聲波,基本上,醫師僅會建議身爲高危險羣的準媽媽執行。「曾發生過胎兒異常、羊膜穿刺結果屬於不正常數值、罹患糖尿病和高血壓等內科疾病、受到輻射污染、羊水太多或太少、母血胎兒甲型球蛋白異常、胎兒生長較緩慢或在懷孕期間曾接觸過致畸胎藥物,只要符合以上任一要素的準媽媽,就屬於妊娠高危險羣,有些醫師會主動建議準媽媽進行高層次超聲波,爲自己和胎兒先買一份『保險』,以達到儘早發現、及早評價的意義。」
高層次超聲波之所以無法百分之百檢驗出胎兒器官異狀,除了攸關於檢查人員的技術之外,若胎兒發育較慢,便無法透過超聲波清楚得知某些細小器官的生物測量指標;胎兒的位置也是關鍵因素之一,如果胎兒的身影縮在骨盆腔的下方,或是僅維持同一姿勢,也會增加醫師判別的困難度。此外,孕婦身材與羊水量都可能會影響超聲波的穿透力與分辨率,不過,體重屬於能自行控制的要素,準媽媽應適當控制飲食,讓自己體重介於正常的BMI值範圍內,便有助於提升高層次超聲波檢查的準確度。
醫師並補充:「執行高層次超聲波的目的,爲的是瞭解胎兒的潛在問題,藉此尋找出對胎兒健康最有利的解決之道,讓醫護人員評價是否可提早治療,並請來專業的小兒科醫療團隊,在寶寶出生的那一刻便開始接手進行療程,而非爲了終止妊娠。」
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