孕期身體檢查很重要 排畸檢查要做好
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孕期不做排畸可能是很多準媽媽爲了省錢做出的舉動,不過孕期不做排畸還是風險挺高的,因爲因此有的人就已經因爲懷孕檢查沒做到位導致孩子生出來不男不女,那麼懷孕時候有哪些檢查是必須做的呢,本站小編帶大家瞭解一下吧。
7月24日,外地來常務工、懷孕38周的李女士因腹痛而到常州某醫院就診,醫生檢查發現其已經處於臨產期,立即將她送入產房,產程順利,不多久她就生下一名新生兒。醫生爲新生兒體檢時意外發現其性別無法鑑定,當醫生婉轉地告知李女士的時候,她一下子蒙了。
據瞭解,今年20歲的李女士來自河南,來常務工時,認識了男友,兩人同居沒多久李女士就懷孕了,產前僅檢查了兩次,並且拒絕了做排畸檢查。
8月1日上午,記者從常州四院瞭解到,孩子從身體外部看起來具備了兩性特徵,但又都不完全明顯,初步判定爲雙性偏男性。“現在看來應該屬於男性畸形,今後要矯正的話也是往男性方向矯正。”醫生說。
1、第一次產檢
懷孕週期:孕12周建卡
產檢項目: 初次產檢(血壓、體重、宮高、腹圍、多普勒、婦檢) 孕期營養監測 B超 心電圖 MDI分泌物
2、第二次產檢
懷孕週期:孕16-20周
產檢項目:8:00空腹抽血 產檢(血壓、體重、宮高、腹圍、多普勒胎心) 唐氏篩查(14-20周) 血常規+血型(ABO+RH)尿常規 肝功+兩對半 血糖 血鈣 血脂 丙肝抗體 梅毒反應素HIV抗體優生四項微量元素
3、第三次產檢
懷孕週期:孕20-24周
產檢項目:產檢(血壓、體重、宮高、腹圍、多普勒胎心)
4、第四次產檢
懷孕週期: 孕28-30周
產檢項目: 產檢(血壓、體重、宮高、腹圍、多普勒胎心)
5、第五次產檢
懷孕週期: 孕32-34周
產檢項目:產檢(血壓、體重、宮高、腹圍、多普勒胎心) 血常規 尿常規
6、第六次產檢
懷孕週期:孕36周
產檢項目:產檢(血壓、體重、宮高、腹圍、多普勒胎心) 胎心監護
7、第七次產檢
懷孕週期:孕37周
產檢項目: 產檢(血壓、體重、宮高、腹圍、多普勒胎心)
8、第八次產檢
懷孕週期:孕38周
產檢項目:產檢(血壓、體重、宮高、腹圍、多普勒胎心)
9、第九次產檢
懷孕週期: 孕39周
產檢項目:產檢(血壓、體重、宮高、腹圍、多普勒胎心)
10、第十次產檢
懷孕週期: 孕40周
產檢項目: 產檢(血壓、體重、宮高、腹圍、多普勒胎心)
就算知道了正確的產檢時間,你是否依舊還是有很多疑問未解答呢?接下來小編就來解答最常見的五個問題。
誤區1:早期不用去醫院檢查,用早孕試紙確認懷孕就行。
調查顯示,孕婦對孕早期檢查不夠重視,早期產檢率僅爲48.59%,有51.41%的女性做第一次產前檢查的時間是在懷孕12周之後。一些孕婦認爲早期不用做檢查,到3個月以後建檔時再好好查就可以,還有些孕婦認爲早期是胎兒生長的關鍵期,還是不要做B超了,以免對胎兒造成影響。其實,這些想法都是不對的。研究表明,孕早期檢查是篩選高危妊娠、降低孕產婦死亡率和圍產期死亡率的關鍵。因此,孕媽媽應提高對孕早期檢查重要性和必要性的認識。懷孕早期到醫院做的檢查主要包括:
1、做檢查確認懷孕。
2、進行B超檢查,排除宮外孕。一些女性停經後出現少量陰道流血,以爲是先兆流產,盲目保胎,最後出現宮外孕破裂、腹腔大出血等危及生命的症狀。
3、測量基礎血壓,孕早期或未孕時的血壓,對於妊娠中晚期的血壓升高程度的判斷有非常重要的參考意義。
4、瞭解孕媽媽孕前已經患有的疾病,如糖尿病、高血壓、心臟病等,這些均有可能影響孕期母兒安全,因此懷孕早期,應讓醫生充分了解孕婦的基礎病史。
誤區2:產檢一定要找大醫院和主任醫師。
醫生解讀:這個誤區在準爸媽中普遍存在。現在的小夫妻大部分都只能生一個孩子,一旦懷孕,就去最大的醫院產檢,還想方設法找最有名的主任醫師。其實,孕媽媽們完全沒有這個必要,大醫院人滿爲患,主任醫師又要等待很長時間。對於一般的正常產檢,在縣、區、市一級的醫院就可以了,如果有問題,再去省一級醫院就診。一開始選擇正規的醫院、離家較近的、就診條件較好的就可以了。也建議孕媽媽儘量在同一家醫院做產前檢查,這樣能夠方便醫生全面地掌握病情,做出更好的處理。但是唐氏篩查、孕婦心臟B超等建議去較大的醫院做。
誤區3:不必在意產前檢查的次數和間隔,有時間去就行。
醫生解讀:你會按醫生規定的時間去產檢嗎?在現代,大部分孕媽媽都身在職場,在孕育寶寶的同時還要兼顧工作,因此不一定完全按醫生規定的時間去產檢,也有些孕媽媽因爲不想動、天氣不好、產檢沒啥作用等理由擅自修改醫生安排的產檢計劃。我經常在門診見到,兩個月沒來產檢的孕婦胎兒發育遲緩,比正常孕周小1個月,或孕婦血壓升高危及母兒安全等現象。還有些孕婦又會特別緊張,在醫生兩次預約之間自行增加產檢次數,或今天在這個醫院產檢,明天在那個醫院產檢,事實上,這也是不必要的。研究顯示,額外地增加產檢次數,並不能改善妊娠的結局。
其實,產前檢查的次數和時間間隔是有科學依據的,我國根據自己的國情、醫療技術的發展水平制定出了相應的產前檢查方案,這樣的安排能更好地監測胎兒的生長髮育和母親的生理狀況,從而判斷是否適宜繼續妊娠,評估妊娠的安全性。
以大排畸檢查爲例,一般來說,檢查的最佳時間是懷孕18~24周,太早或太晚都不好。太早的話,胎兒畸形沒有表現出來,太晚的話,胎兒已經長大了,而且羊水比較少,檢查的成功率都比較低。
誤區4:B超一定要少做,對胎兒不利。
醫生解讀:超聲波和我們平時說話的聲波一樣,說話對人沒有什麼害處,超聲波也一樣,基本不會對人體產生影響。所以說超聲波比較安全、不存在電離輻射和電磁輻射,使用起來也比較方便,成爲現代醫學中最常用的影像學檢查方法。
當然超聲檢查也不是絕對安全。如果超聲波的能量過大、使用時間過長會導致熱應,這種熱效應達到一定程度時,可能會對人體組織產生不良的影響,包括染色體。如果超聲探頭放在孕媽媽某一部位的時間過長,比如超過半小時甚至1小時,那就可能對胎兒有影響。但孕媽媽也不要擔心,在醫院做B超檢查的時間一般不會超過這個時間,很少有長時間在一個部位檢查的。因此,孕媽媽不可擅自減少B超檢查的次數,要按醫生的要求來做。
誤區5:產檢能查出胎兒的所有畸形。
醫生解讀:隨着優生優育的要求不斷提高,排畸工作對醫生來說是重點也是難點。在國內基本上一對夫妻只能生一個孩子,所以很多準爸媽都很想知道胎兒是否健康的確切信息。B超作爲產科中應用最爲廣泛的檢查手段,備受準爸媽們的關注。他們對B超檢查“寄予厚望”,認爲B超能檢查出胎兒的所有畸形。
胎兒的畸形成千上萬種,各種畸形都有。從大的範圍來說,胎兒畸形包括染色體畸形和形態畸形這兩個方面,從超聲檢查的原理來說,只有形態畸形是超聲診斷的範圍,但是某些染色體畸形伴隨形態畸形的也在超聲診斷範圍內。實際上,在臨牀中,能檢查出來的胎兒畸形很少。
我國衛生部制定了超聲檢查規範,重點強調了致死性胎兒畸形的檢查。致死性的胎兒畸形包括無腦兒、明顯的腦膨出、明顯的脊柱裂、胸腹壁缺損、內臟膨出、致死性的軟骨畸形等,只有這幾種是醫生應該能診斷出來的。其他的一些畸形可能會在一些醫生、一些醫院診斷出來,但不是所有的醫院、所有的醫生。這也是目前胎兒超聲檢查的一個問題,這種現實與廣大孕媽媽的要求相距甚遠,這是現存的差距。
誤區6:B超發現胎兒異常就終止妊娠。
醫生解讀:在臨牀中,當B超發現胎兒畸形時,無論情況如何,孕媽媽們的反應一律是:孩子還能要嗎?有不少準爸媽認爲一旦B超發現胎兒畸形就要終止妊娠。
其實這是沒有必要的,是否終止妊娠要看是哪種畸形。有些形態學的畸形,如兔脣、多一個手指頭、耳朵上長一個小耳贅,而沒有合併其他染色體異常,出生後對寶寶的生命、以後的生活沒有明顯的影響,也可以通過手術處理的,沒有必要終止妊娠。
如果經B超等檢查發現胎兒有嚴重畸形,如無腦兒、明顯的腦膨出、明顯的脊柱裂、胸腹壁缺損、內臟膨出、致死性的軟骨畸形等,則需立即終止妊娠。當然,遇到具體情況時,孕媽媽要儘量聽從醫生的建議。
1、瞭解醫院環境
確定了你要產檢的醫院,可以提前去了解醫院的環境,做到心中有數。通常產檢需要去的科室,包含婦產科門診、化驗室、超聲室、繳費處、藥房以及衛生間的位置。醫院通常有導診工作人員,可以提前詢問產檢的流程,包括每個科室怎麼排隊(有的科室是用病例,有的是檢查單,有的必須是人排隊),尿杯在哪裏取、哪個時間段的人流量比較多等。
2、穿容易脫下和穿上的衣服
產檢要抽血、取尿、取白帶,應儘量穿袖口比較寬、容易往上捋的衣服,衣服應當寬鬆、方便脫下和穿上。做B超儘量不要穿裙子去,會有些不雅觀,如果是男醫生或者診室裏有其他人多少會有些尷尬。
3、空腹去,帶上食物和水
很多抽血檢查項目要求空腹,因此產檢要餓着肚子去,可以隨身帶一些食物和水,一做完空腹項目就及時吃東西,以免低血糖。
4、記好孕前最後一次月經日期
醫生要根據最後一次月經時間確定預產期、確定胎兒大小是否正常,不要忘了自己懷孕前最後一次月經的日期。
5、利用好產檢假
各個地方對產檢假的規定不一樣,甚至每個企業的規定都不一樣,職場孕媽產檢前就要好好了解,好好利用假期,產檢的時候記得讓醫生開產檢的證明,作爲請假的憑據。
一、血糖監控
由於懷孕時激素的變化,產婦可能發生或發現糖尿病的機會增加。懷孕時的高血糖會導致胎兒過大。足月巨大兒必須行剖腹產才能分娩。糖尿病還可能導致死胎或畸形。如果發現得早,糖尿病可以很容易地通過控制飲食或是注射胰島素控制。在24-28周,你要做一個糖尿病篩查試驗。醫生會讓你喝下含50克葡萄糖的糖水,喝完後1小時抽血檢測血液裏的血糖值。
注意事項:
(1)糖篩抽血前3天按正常飲食,不需節食,以免影響檢查結果。
(2)從喝完葡萄糖水開始記時1小時,然後抽血,抽完靜脈血後方可進食。
檢查結果:
如果≥7.8毫摩/升(或140毫克/分升),則說明篩查陽性,需進一步進行75克或100克葡萄糖耐量試驗,以明確有無妊娠糖尿病。
二、排除先天疾病的唐氏檢查
唐氏篩查是用一種簡便,經濟,對胎兒無損傷的方法查找出孕婦中懷有先天愚型胎兒的高危個體。先天愚型是嚴重先天智力障礙的主要原因之一,每一個懷孕的婦女都有可能生出“唐氏兒”。生唐氏兒的機率會隨着孕婦年齡的遞增而升高。
您會在懷孕第14—20周之間進行檢查。醫生要抽取孕婦血清,檢測母體血清中甲型胎兒蛋白和絨毛促進腺激素的濃度,結合孕婦預產期、年齡和採血時的孕周,計算出“唐氏兒”的危險係數,較高水平的α-胎甲球蛋白與開放性的神經管畸形相關聯,當婦女35歲或以上時,這一檢查能發現約80%的唐氏綜合症、18三體症、神經管畸形的胎兒。
三、B超,直觀監控寶寶的發育
正常情況下,接受此項檢查的最佳時機是在孕期18到20周,大多數的胎兒可能發生的問題都可以在此期間被認出。它可以看到胎兒的軀體,頭部,胎心跳動,胎盤,羊毛和臍帶等,可以發現胎兒是否存活,是否多胎,甚至還能鑑定胎兒是否畸形。
通常第一次在孕18-20周,此時可確定懷的單胎還是多胎,並可測量胎兒頭圍等。
第二次是在孕28-30周,此時可以瞭解胎兒的發育情況,是否有體表畸形,還能對胎兒的位置及羊水量又進一步的瞭解。
第三次是在孕37-38周,此時的目的是確定胎位,胎兒大小,胎盤成熟度,有無臍帶繞頸等,進行臨產前的最後評估。
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