如何用超聲發現胎兒生長問題 胎兒宮內生長受限是什麼情況
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一般的孕婦在產檢的時候只會進行常規的檢查,在超聲波的檢查的常識的瞭解中,一般的人認爲超聲波的作用只是發現孩子畸形,那麼超聲波的檢查怎麼發現胎兒的生長的問題呢?如果胎兒生長受限可以發現嗎?下面本站的小編爲大家分享胎兒的健康的成長的檢查的問題,大家一起來來了解超聲的作用吧。
通過宮高評估胎兒大小是一種低成本、相對可靠和簡單的方法。然而,當臨牀懷疑生長受限,或存在使生長受限風險增加的疾病時,超聲是識別異常胎兒生長的可選方法。早孕期以後,通常採用四個標準的胎兒測量指標作爲完整產科超聲檢查的一部分:胎兒腹圍、頭圍、雙頂徑、股骨長。可使用已發表的公式和表格將這些參數轉換爲胎兒體重。超聲設備也可以根據這些公式計算顯示估計的胎兒體重,但大部分公式估測值的可變性可達20%。
如果估測的胎兒體重低於第10百分位數,應進一步評估宮內生長受限。同樣,如果估測胎兒體重超過第90百分位數,應考慮巨大兒的評估。對於多胎妊娠,估計胎兒體重差距達到20%時,需要評估生長不一致。單絨毛膜多胎的併發症風險增加,如胎盤份額不均合併生長不一致或宮內生長受限、雙胎輸血綜合徵伴胎兒生長受限。
監測生長受限的胎兒應當包括系列胎兒參數的超聲測量、羊水量測定及胎兒心率監測、臍動脈多普勒血流評估等。評估胎兒生長受限的最佳間隔時間尚未確立。對於大多數病例,可以每3-4周通過超聲評估胎兒生長。有時每2周就會評估一次生長受限的胎兒,但不應更頻繁。
臍動脈多普勒與標準胎兒監測結合使用,能夠改善生長受限胎兒的結局。胎兒臍動脈舒張末期血流消失或反向與圍產期死亡風險增加相關。其他多普勒研究表明,將胎兒大腦中動脈、主動脈峽部血流以及靜脈導管等指標加入評估,可以發現胎兒是否已失代償或鄰近胎死。但監測這些指標是否能改善新生兒結局尚不明確。目前還缺乏數據支持將臍動脈多普勒以外的其他胎兒血管超聲用於監測生長受限的胎兒。
沒有大的臨牀試驗來指導產前監測的頻率,因此最佳頻率仍然未知。生長受限的胎兒的產前監測應該定期進行,胎兒的狀態評估(如無應激試驗、生物物理評分、臍動脈多普勒測定)通常一週一次或兩次。異常的檢查結果需要進一步評估,可能包括更頻繁的檢查或終止妊娠。
胎兒宮內生長受限原因諸多,有可能是遺傳因素,也有可能是母體因素。比如孕婦患子癇前期、抗磷脂抗體綜合徵、血栓性疾病等,當然營養因素也在中間扮演一定角色,具體到遺傳因素佔比約在10%左右。對於宮內感染,主要警惕的就是孕早期感染的問題,感染因素佔到5%的機率。FGR是處於一種宮內生長不良的狀態,他會帶來什麼呢?首先就是重要器官的缺氧問題,特別是神經系統,並且可能導致遠期潛能會受到影響。
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