借超聲 治異位妊娠
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異位妊娠是婦產科醫生普遍的急腹症之一,以輸卵管壺腹部妊娠數最多見,是孕產的關鍵死因之一。醫治的方式主要是手術醫治、用藥治療和希望治療法。迅速比較敏感的HCG放射免疫持續測量和彩超檢查的運用,使異位妊娠的初期診斷率持續提升,進而使很多未破裂的異位妊娠得到初期干涉以免去手術醫治。
近些年,經陰道內超聲波導向性或在腹腔鏡手術注視下疾病內注入甲氨蝶呤(MTX)或5-氟脲嘧啶(5-Fu)保守療法未破裂質間部妊娠的報導愈來愈多,得到不錯功效。但腹腔鏡必須 麻醉劑,不但實際操作技術標準高,並且價錢也較價格昂貴。婦產科有時候應用靜滴甲氨蝶呤或5-Fu保守治療初期異位妊娠,可是全身上下服藥不良反應大,並且有再妊娠很有可能致畸形胎兒的風險。
超聲波導向性可以給予較腹腔鏡手術更加詳盡的異位妊娠腫塊內部構造和血流情況信息內容。在超聲波導向性下要細針精確穿刺術胎囊、胚體和胚胎受精卵着牀部位,立即將甲氨蝶呤或5-Fu引入胎囊內和受精卵着牀部位,因爲胎囊內存儲有濃度較高的5-Fu,部分藥品濃度值較全身上下服藥明顯提高,與此同時吸脂孕婦羊水,使胎囊支撐力降低,避免 破裂,不但使病人可免於開腹手術之苦,並且保存了孑宮和雙側輸卵管。在超聲波檢查儀已廣泛應用的狀況下,該方式是醫治未破裂異位妊娠的新方式。
必須 留意的是病人務必住院治療緊密觀查,以便一旦破裂時立即手術治療。而且按時複診血HCG及開展超聲檢查,血HCG降低到一切正常的速率和時間區別很大,其緣故很有可能與滋潤機構殘餘相關。碰到這類狀況,務必緊密觀查血HCG是不是再次上升,以以外滋養細胞惡性腫瘤。
醫院於1989年進行各項任務,目前爲止已醫治雙側輸卵管妊娠369例,質間部妊娠14例、宮角部妊娠6例。病人年紀均值27歲。彩色多普勒彩超檢查主要表現爲異位妊娠產生部位的囊性或囊實混合型腫塊,附近血流數據信號豐富多彩,呈彩環形。一部分腫塊內表明胎兒心跳心搏。骨盆內無液態迴音。
依據異位妊娠囊的部位,挑選穿刺術途徑。經腹腔或經陰道內穿刺術。在超聲引導下將針頭進到胎囊後吸脂囊液,再將針頭刺進胚體或胎兒心跳心搏處,向胚體內引入10%氯化鉀或10%利多卡因1~2ml。隨後在彩色多普勒超聲引導下向孕囊及血流數據信號豐富多彩的機構內多一點遲緩引入甲氨蝶呤或5-Fu。患者除開注入部分輕度漲痛外,無別的不適感。彩超檢查胎囊消退,異位妊娠部分血流數據信號明顯降低,摩擦阻力指數值顯著上升。
一部分病人手術後三天彩超檢查CDFI表明部分血流數據信號豐富多彩,1星期過後複診血HCG降低不滿意,提醒滋養細胞未徹底消滅,如無獨特條件,可依據超聲波複診及血HCG轉變挑選反覆醫治。
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