第二產程

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「導讀」第二產程是指胎兒娩出期,指從子宮口開全到胎兒娩出。初產婦約需1~2小時,經產婦較快,但也有長達1小時者。一般情況下,第二產程不得超過2個小時。下面我們來詳細瞭解一下第二產程。
第二產程
第二產程是什麼

第二產程是指胎兒娩出期,指從子宮口開全到胎兒娩出。初產婦約需1~2小時,經產婦較快,但也有長達1小時者。第二產程不得超過2個小時。

爲達到經陰道自然分娩,胎頭在下降過程中必須不斷適應產道徑線的變化,爲達到這一目的,兒頭位置按以下順序產生一系列的變化:俯曲、內旋轉(胎頭旋轉90°,枕骨朝前)、仰伸、復位及外旋轉。口開全後,胎膜多已破裂。此時胎頭應下降至盆底並壓迫直腸,故使產婦有排便感和不自主的向下用力屏氣的動作。此時,宮縮更加頻繁,約1—2分鐘一次,每次持續時間可達1分鐘。當胎頭降至骨盆出口時,會陰逐漸膨隆變薄,肛門被壓開並逐漸在陰道口可見胎頭。開始時,宮縮時胎頭露出於陰道口外,間歇期又縮回,稱爲胎頭撥露。隨着產程繼續進展,胎頭露出的部分逐漸增多,在宮縮間歇時也不縮回,稱着冠。此時,胎頭的雙頂徑已達陰道口,會陰極度擴張變薄,應注意保護會陰。當胎兒枕骨到達恥骨弓下方後,宮縮時胎頭仰伸,依次將額、鼻、口和頦部相繼娩出。胎頭娩出後發生轉回和外旋轉,此時胎肩到達陰道口處,隨之前肩和後肩以及胎體也相繼娩出,後羊水跟着涌出。胎兒娩出後產婦頓覺輕快。

這就是第二產程的主要過程。

第二產程時間多長

第二產程是指胎兒娩出期,指從子宮口開全到胎兒娩出。初產婦約需1~2小時,經產婦較快,但也有長達1小時者。第二產程不得超過2個小時。

第二產程時醫生在陰道檢查以明確胎位,指導產婦在每次宮縮時配合用力屏氣,使胎頭逐漸下降,經過盆腔,逐漸擴張陰道口。宮縮時,接生者用左手掌覆於胎頭上控制胎頭的進展速度。右手手指彎曲保護會陰部,協助胎兒娩出,接生者對胎頭娩出速度的控制是分娩安全的關鍵。

當胎頭娩出後,胎體旋轉,雙肩處於出口前後徑位置,輕壓胎頭,前肩自恥骨弓下娩出。胎頭略擡高,後肩從會陰處娩出,最後胎體相繼娩出。助產士清理新生兒的呼吸道,吸盡口、鼻、咽的黏液和羊水,刺激新生兒的腳心,就能聽見寶寶的響亮的第一聲啼哭了,然後進行臍帶處理,最後將新生兒放置於溫暖的嬰兒牀或母親懷中,就能夠看到寶寶的樣子了。而這個過程,初產婦一般控制在兩個小時以內爲正常。

研究證明,第二產程時間多長與胎兒出生後的健康情況有一定關係,因此準媽媽們應配合醫生,努力在第二產程的常規時間內生下健康的寶寶。

第二產程的觀察和處理

第二產程時醫生以及護士會根據情況作出指導,準媽媽們可以事先了解要領,有助於分娩的順利進行。

1、觀察產程和胎心:第二產程時宮縮更加頻和強,所以要特別注意觀察胎心的變化。尤其要注意胎心與宮縮的關係,如出現胎心變慢而且在宮縮後不恢復或恢復慢,應儘快結束分娩。

2、指導產婦用力:宮口開全後,指導產婦正確的屏氣用力,以增加腹壓並使產程加快。產婦的兩腳蹬在產牀或腿架上,兩手握住產牀上的扶手,當宮縮時,產婦先吸一大口氣,然後屏氣使腹肌和膈肌收縮,兩手向上拉扶手,而身體向下用力如排便樣,宮縮後產婦呼氣並使全身放鬆。宮縮再次出現時,重複上述動作。當胎頭着冠後。宮縮時不應再令產婦用力,以免胎頭娩出過快而使會陰裂傷。此時應指導產婦在宮縮時張口哈氣,在宮縮間歇屏氣用力,使胎頭和胎肩緩慢娩出。

第二產程停滯怎麼辦

第一產程宮口擴張9CM至10CM,隨後進入第二產程。第二產程達1小時胎頭下降無進展,稱爲第二產程停滯。當發生第二產程停滯,醫生會採取一些外力措施,催進分娩過程,如鉗產。當第二產程已經停滯、寶寶缺氧或者胎心減慢了纔會使用鉗產。

鉗產是用一種產科特製的鉗進行操作的。產科所用的鉗是根據胎兒及產婦骨盆形狀而設計的,在設計時已充分考慮到應用時的安全性。產鉗由左右兩葉組成,每葉又分爲四部分,即鉗匙、鉗脛、鉗鎖及鉗柄。鉗匙的中間有一狹長寬孔,胎兒頭顱受鉗匙壓擠時有一定伸展餘地,對產婦產道損傷也可減少。只要運用正確,正常情況下不會引起胎頭損傷。但如果運用錯誤,例如胎位檢查不清,產鉗放置不正確等,則有可能引起胎兒損傷,包括顱內出血,面神經麻痹,甚至眼球壓傷等,並可能引起母體軟組織損傷。因此,許多醫院規定須主治醫生或能熟練使用產鉗的人才能使用產鉗,這就保證了產鉗使用的安全性。產鉗使用已有近百年曆史,並不像人們所想像的那麼可怕,產婦應與醫務人員密切配合,以保證分娩的安全。

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