有甲亢意外懷孕怎麼辦 甲亢能懷孕嗎
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女性甲亢不僅會使得流產,早產的機率增加,同時還會通過胎盤刺激胎兒的甲狀腺,引起胎兒或新生兒甲亢,那麼甲亢能懷孕嗎?有甲亢意外懷孕怎麼辦?下面本站小編帶來介紹。
有的甲亢患者可能意外妊娠,或者有的患者在妊娠後才發現患有甲亢,那麼此時是否需要終止妊娠呢?
對於這種情況需要具體分析,如果患者沒有出現嚴重的甲亢併發症和妊娠併發症如甲狀腺危象等,僅僅是單純的甲亢,此時進行積極的藥物治療,儘快控制住甲亢,把甲狀腺功能儘快恢復正常,對孕婦及胎兒的危害還是比較小的,可以考慮繼續妊娠。
相反,如果孕婦出現了嚴重的併發症,不終止妊娠往往會危及孕婦生命,此時應該儘早終止妊娠,同時積極治療甲亢,以挽救孕婦生命。
1、如果患者甲亢爲控制階段,建議不要懷孕 。
2、如果患者正在接受抗甲狀腺藥物治療,血清TT3或TT4達到正常範圍,可以停用抗甲狀腺藥物或者應用抗甲狀腺藥物的最小劑量,可以懷孕。
3、如果患者爲妊娠期發現甲亢,在得知妊娠及胎兒可能存在風險後,想繼續妊娠,則首選抗甲狀腺藥物治療,或者在 妊娠4—6個月期間手術治療。
4、妊娠期間用藥及監測
妊娠期甲亢的治療一般應該用最小的有效控制劑量,將FT4維持在正常的上限水平,以防止胎兒甲狀腺和甲減的發生。
起始劑量丙硫氧嘧啶50—100mg,每日3次;甲巰咪唑10—20mg,每日1次密切監測甲狀腺功能,及時減少藥物劑量。
治療初期每2—4周檢查甲狀腺功能,治療後期可延長至4—6周。
因血清促甲狀腺激素水平抑制狀態恢復滯後於FT4正常後數週,因此不以促甲狀腺水平作爲監測指標。
一般在患者甲狀腺功能完全恢復正常後,維持治療,妊娠後期可考慮停藥。
妊娠期間禁止合併使用左甲狀腺素,因可能增加控制甲亢所需抗甲狀腺藥物劑量。
由於甲巰咪唑較小,且每天只需服用1—2次,所以此藥依從性比較好。
β受體拮抗劑普萘洛爾對控制甲亢症狀及術前準備非常有效。
若持續使用易引起胎兒生長受限,以及自發性流產、產程延長、新生兒心動過緩等併發症,故應該慎重使用。
碘劑不作爲一線治療,僅小劑量用於術前準備或治療甲亢危象。
由於一過性甲亢和真正的甲亢治療完全不同,所以對懷孕後發現的甲狀腺激素包括FT3和FT4增高,促甲狀腺激素(TSH)降低一定要搞清楚到底是一過性甲亢還是真正的Graves’病甲亢。
妊娠期間發現的一過性甲亢多發生在妊娠早期,是由於hCG升高導致的,常常伴有妊娠嘔吐,隨着妊娠時間的延長,甲狀腺功能會逐漸恢復正常,是無需抗甲亢藥物治療的,如果誤診爲真正的甲亢服用抗甲狀腺藥物則有害無益,甚至會造成甲減,危害孕婦和胎兒。
而真正的Graves’病甲亢如果誤診爲一過性甲亢不予藥物治療,會導致甲亢加重,最終還是會危害孕婦和胎兒。因此懷孕後發現的甲亢,一定要區分出一過性甲亢和真正的甲亢。
那麼,臨牀如何鑑別一過性甲亢和真正的甲亢呢?
一般說來,一過性甲亢即妊娠期甲亢綜合徵病情輕重與hCG密切相關,可以隨hCG的下降而緩解;而且,一過性甲亢常常無自身免疫性甲狀腺疾病史,查甲狀腺抗體如促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)等常常陰性;體檢甲狀腺一般無腫大,甲狀腺超聲檢查往往無異常發現;甲狀腺功能的改變多爲暫時性,隨着妊娠時間的延長會逐漸自行緩解,大多數患者會伴有劇烈噁心、嘔吐等消化道症狀,嚴重時甚至出現脫水和酮症。
而Graves’病甲亢由於是甲狀腺自身免疫紊亂造成的,因此其病情輕重與hCG無關,而與甲狀腺自身免疫紊亂程度有關,因此血清中常有高滴度的甲狀腺自身抗體特別是TRAb;甲狀腺往往腫大,有時在甲狀腺上可以聽到血管雜音;如果未經治療,甲亢會隨着妊娠時間的延長而逐漸加重,不會自己緩解;Graves’病甲亢一般不會出現劇烈的嘔吐,但是會出現心慌、消瘦、多汗等甲亢常見的症狀。
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