2019新農合報銷比例是多少 新農合不能報銷的5種情況
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新農合主要是由農名朋友參保的,是一種互助共濟的醫療制度,也是屬於國家醫保,但很多人對於新農合的報銷範圍以及報銷比例並不是很清楚,那麼,2019新農合報銷比例是多少?新農合什麼情況不能報銷?下面本站小編就來說說。
很多農民朋友對2019年新農合報銷的比例存在誤解,認爲只要交了新農合,就享有全報的權力,其實不是這樣的,2019年新農合報銷比例標準如下:
1.門診看病報銷比例標準
(1)村衛生室看病就診報銷比例是60%,每次看病藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院看病就診報銷比例是40%,每次看病各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫院看病就診報銷比例是30%,每次看病各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫院看病就診報銷比例是20%,每次看病各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
2.住院報銷比例標準
(1)住院報銷範圍
一是輔助檢查包括心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費報銷限額200元;二是手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。三是60週歲以上老人鎮衛生院住院就診,治療費和護理費每天補償10元,報銷限額200元。
(2)住院報銷比例
在鎮衛生醫院住院報銷比例是60%;在二級醫院住院報銷比例是40%;三級醫院住院報銷比例是30%。
3.大病報銷比例標準
(1)參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上的進行分段補償,如果住院花費開銷在5001-10000元補償65%,住院花費開銷在10001-18000元補償70%。
(2)鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療一年補償限額1.1萬元,意思就是說新農合報銷最高額度在1.1萬元,更高的費用只能自己承擔。
當然,每個地方的報銷標準會存在一定的差異,所以最終的報銷標準需要以當地最新政策爲準。
一般來說,農民在定點合作醫院就診時才能使用新農合報銷,報銷的費用包括門診治療、住院補償以及傳染病補償三部分。在鄉鎮醫院就醫時報銷的比例最高,能夠達到90%;在縣級醫院就診時報銷的比例稍微有所降低,比例最高能達到70%,而省市級以上的醫院一般需要經縣級醫院辦理轉院手續後才能進行報銷,比例尚且能夠達到40%。
不過,需要特別說明的是,在下述這5種情況下,新農合是不可以報銷的,很多人因爲忽視了這些情況而導致經濟負擔增加,因此,我們一定要重視起來。
1.因非疾病就診而產生的費用,不可以報銷
比如鑲牙、美容、助聽器、整容等等這些因非疾病而產生的醫療費用,新農合是不能報銷的,這點需要廣大農民朋友們注意。
2.非正常轉診一般也不能報銷
因特殊情況非正常轉診到上級醫院也是比較常見的一種現象,比如說,一些農民在縣級醫院沒有治好,往往需要到市級甚至省級醫院就診,這個時候採取正常的流程需要當地的醫院辦理轉診手續,否則,被視爲非正常轉診的情況,新農合也無法進行報銷。
3.因違法行爲而導致自身受傷,這種情況也不可以報銷
比如因打架鬥毆、自殘、自殺等等原因而導致自身受傷的情況,所產生的醫療費用新農合也不予報銷。
4.因非自身原因而產生的醫療費用,也不予報銷
比如交通事故、工傷等等這類導致身體受到損害需要住院就診的,一般而言,這種情況下所產生的醫療費用新農合也不能報銷,而是由保險公司承擔相應的賠償。
5.超過最後報銷期限的,也不予報銷
新農合報銷也是有時間限制的,一般情況下,需要在本年度內報銷,如果超過了一年,很可能會不予報銷,這點需要農民朋友們注意。
以上便是新農合不能報銷的幾種情況,希望能夠引起廣大農民朋友們的注意。
新農合的全名叫:新型農村合作醫療。主要是由農民朋友參保的,互助共濟的醫療制度,也是屬於國家醫保。
如果你在大城市工作,公司幫你買了社保,大城市報銷比例高,就不用重複交老家的新農合了。由於目前還未聯網,所以很多人都會交一份職工醫保,一份新農合,其實是沒有必要的。
另外,在中國社保局官網找到數據,很多地區已經把 “新農合” 和 “城市居民醫保” (非職工醫保)合併成 “城鄉居民基本醫療保險”,看病也不再區分城裏還是農村,更加公平。
合併之後,城鄉居民醫保相比之前的新農合,有如下 2 個優點:
保障更齊全:報銷比例、報銷額度、藥品目錄等都比之前更高了,比如醫保用藥範圍由原新農合的 1127 種擴大到了 2500 種。
報銷更便捷:以前老人生病用新農合,都是要自己先墊錢,然後拿單據去社保局報銷,可能十天半個月都報銷不了,合併後,定點醫院都是可以出院直接結算了,不用特意再去報銷。
新農合和城鎮居民醫保的合併,使農民朋友享受到了更好的醫療待遇,是醫療改革造福農民的有利證據。
以上就是有關2019新農合報銷比例是多少,新農合不能報銷的5種情況介紹,想了解更多信息請繼續關注。
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