糖尿病人輸液時能否應用葡萄糖液體
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但是大家需要知道的是,糖尿病患者並非完全不能使用葡萄糖,但勿過量攝入。
我們可以做一道算術題:成人一頓正常飲食,100 g 大米(按 75% 轉化爲糖)大概也是 75 g 葡萄糖左右,而一瓶 250 ml 的 5% 葡萄糖注射液,含糖量只有 12.5 g。
所以說糖尿病患者也不必過於顧忌葡萄糖注射液的使用,治療需要使用的還是應該照常使用,只須關注葡萄糖的攝入量和血糖變化即可。
胰島素該如何衝兌?
當糖尿病患者必須使用葡萄糖注射液作溶媒時,在不改變糖尿病患者常規治療和進食的前提下,臨牀上一般會採取加用胰島素兌衝輸液使用的葡萄糖。
一般葡萄糖和胰島素的比例 5:1 左右,常規用法是一瓶 500 ml 的 5% 葡萄糖注射液中兌入胰島素 5 U。
但是,目前提倡個體化用藥,所以最好先確定病人目前的血糖水平,不同血糖水平加的胰島素不一樣。
原則上是血糖高的病人滴糖水的時候胰島素多放一點,血糖低的少放一點。
1. 空腹血糖在 13.9 mmol/L 以下的糖尿病病人是以糖:胰島素爲 3:1 的比例配,例如:5% GS 250 ml+ RI(普通胰島素)4 單位,500 ml 配 8 單位胰島素;
2. 如果血糖更高就要相應多放一點了,比例最高可達 2:1;
3. 如果血糖很高就用 NS + 胰島素先把血糖降下來。 但是對從未應用過胰島素患者來說(包括皮下、靜脈),第一瓶葡萄糖(血糖> 13.9 mmol/L 可用鹽水)內加用胰島素應該保守。 一般 4 g 糖加 1 U 胰島素,一小時測一次血糖,若血糖下降緩慢,可追加胰島素;若下降迅速,可調低滴速。
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