硬纖維瘤是什麼?
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硬纖維瘤也稱韌帶樣瘤,是一種少見的良性肌腱膜過度增生。發生在肌肉,肌腱和深筋膜等部位,非常堅硬,組織學上爲良性腫瘤,但具有局部侵襲性,無包膜,可能變成纖維肉瘤,肉眼觀,腫物形態不規則,切面灰白,成交錯編織狀,質硬如橡皮。顯微鏡下,腫瘤有豐富的膠原纖維和極少的纖維細胞構成,平行排列。細胞無異型性和核分裂相,腫瘤邊緣常可見到被腫瘤組織包繞的橫紋肌小島。
硬纖維瘤好發於30-50歲,多見於女性,青少年也有發現。
本病的病因不明,可能與創傷,妊娠,手術及全身結締組織異常有關。在懷孕期間,由於血液中雌激素的增加,以及分娩過程中可能造成腹壁損傷,這可能是硬纖維瘤好發於成年女性的原因。
臨牀表現:發生於腹壁者,表現爲無痛性腹壁腫塊,質硬,無壓痛,生長緩慢,大多數病人腫瘤直徑達數釐米時即可被發現。少延遲治療,腫瘤生長至周圍片滲透,導致大的剛度腹壁的,發生在其他部分。可能導致在相應的壓縮的症狀和功能障礙。
硬纖維瘤的診斷和鑑別診斷
由於硬纖維瘤臨牀及影像表現不典型,因此術前診斷很困難,發生於腹壁的硬纖維瘤有一定的特徵。腹部良性腫瘤常見於硬纖維瘤,神經纖維瘤和脂肪瘤。惡性於淋巴瘤,軟組織肉瘤和轉移性腫瘤..脂肪瘤CT表現典型,不需鑑別,而藉助MRI可區分硬纖維瘤和神經纖維瘤。儘管硬纖維瘤具有局部侵襲性,但大部分在CT上表現爲邊界清楚的軟組織腫塊。與典型的呈浸潤生長的惡性腫瘤不同,結合臨牀表現可加以區分。
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