腮腺炎的診斷要點
本文已影響2.01W人
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流行性腮腺炎簡稱流腮,俗稱痄腮。四季均有流行,以冬、春季常見。是兒童和青少年期常見的呼吸道傳染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染,以腮腺腫痛爲主要特徵,有時亦可累及其他唾液腺。常見的併發症爲病毒腦炎、睾丸炎、胰腺炎及卵巢炎。
腮腺炎病毒屬副黏液病毒科。病人是傳染源,通過直接接觸、飛沫、唾液的吸入爲主要傳播途徑。接觸病人後2~3周發病。流行性腮腺炎前驅症狀較輕,主要表現爲一側或兩側以耳垂爲中心,向前、後、下腫大,腫大的腮腺常呈半球形邊緣不清,表面發熱,有觸痛。7至10天消退。本病爲自限性疾病,目前尚缺乏特效藥物,抗生素治療無效。一般預後良好。
檢查
1.常規檢查
白細胞計數正常或稍低,有腎炎併發症者可出現蛋白尿及紅、白血細胞。
2.血清和尿澱粉酶測定
90百分號患者的血清澱粉酶有輕度和中度增高,有助診斷。澱粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。
3.血清學檢查
補體結合實驗或酶聯免疫吸附試驗檢測補體結合抗體:即抗S和抗V抗體,抗S抗體可作爲早期感染證據,6~12個月逐漸下降消失;抗V抗體在發病1個月達高峯,6個月後逐漸下降,2年後達低水平並持續存在。恢復期雙份血清測定v抗體效價4倍以上升高,也可確診。
4.病毒分離
早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。
診斷
根據流行情況及接觸史,以及腮腺腫大的特徵,診斷並不困難。如遇不典型的可疑病例,可按上述實驗室檢查方法進一步明確診斷。
發熱,畏寒,疲倦,食慾不振,1~2日後單側或雙側非化膿性腮腺腫痛或其他唾液腺腫痛。吃酸性食物時脹痛更爲明顯。腮腺管口可見紅腫。末梢血白細胞計數正常或稍低,後期淋巴細胞增加。發病前1~4周與腮腺炎病人有密切接觸史。
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