老年肝癌患者的治療應注意什麼
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隨着人們生活水平的提高,老年肝癌患者也較過去更爲常見,老年肝癌患者相對於年輕患者有何特殊性呢?從腫瘤的特性來說,多數老年肝癌患者腫瘤發展慢,反而容易控制。
從機體的功能方面而言,老年人的心肺肝腎的代償功能相對差,因此,老年肝癌患者在治療時首先要注意機體重要的器官代償功能,對各種抗腫瘤治療的毒性反應耐受能力等因素。其次,是對抗腫瘤治療的劑量和強度的控制,更應該避免過度治療;再次,應該重視保肝。
老年肝癌患者中能夠手術治療的不多,爲什麼?有些老年患者術後預後不好,爲什麼?手術治療可以相對乾淨地切除肉眼所見原發癌竈,但無法發現癌細胞向肝內門靜脈(肝靜脈)侵犯的情況。手術的出血和擠壓亦可造成癌細胞局部種植和沿血道、淋巴道到達遠處,形成微轉移竈。
手術創傷可導致免疫力低下等,均可出現日後的局部復發,肝內轉移及遠道轉移等不利情況。以上都是手術治療肝癌的侷限性。另外,部分患者在診斷確立時 ,由於受腫瘤的大小、部位以及肝臟的基本病變、肝功能和患者的整體狀況的影響,不能耐受手術切除。此時,非手術性局部治療方法就成爲治療肝癌的重要手段。
近年來,隨着醫學技術的發展,放療由常規放療時代進入了現代放療時代,其進展包括的幾個方面:影像技術的進展爲現代放療正確打擊目標提供了平臺;計算機技術是現代放療技術“有的放矢”的靈魂;包括體部伽瑪刀在內的多種放療設備是現代放療技術的關鍵;立體定位及驗證技術是現代放療精確鎖定目標的重要環節;此外,劑量分佈獲得了改善,劑量分割模式發生了改變,大大提高了腫瘤局部劑量,縮短了總的治療時間。
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