患者對尿路感染的錯誤認識
本文已影響2.11W人
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出門診時,經常遇到一些女性患者來就診,訴說自己着涼了;或者說是空調吹着了、腰部受風了;或者是光腳走地板、腳底着涼了,因而腎炎犯了;還有的說:以前我一着涼就犯腎炎,
一問病史,患者尿頻、尿急、尿痛,腰痠或腰痛,嚴重者發熱,甚至肉眼血尿。化驗尿常規,常常是紅、白細胞滿視野,尿生化:白細胞+3,500cells/uL,大量潛血尿、蛋白尿。
我告訴患者:你屬於泌尿系感染(泌尿系非特異性感染的簡稱)的範疇,不是腎炎。
泌尿系感染是個廣義詞,是由於病原菌(非結核或其它特異性病菌)侵犯尿路引起的炎症病變,也就是通常所說的尿路感染,後者又分爲上尿路感染、下尿路感染,腎盂腎炎屬於上尿路感染,膀胱炎(包括急性出血性膀胱炎)、尿道炎屬於下尿路感染。臨牀上無腎盂腎炎證據的下尿路感染病例,經腎活檢或尸解常發現腎實質已受侵犯,故在診斷上,臨牀用簡單的、經濟的、無創傷性的檢查方法難以將上、下尿路感染截然分開,往往就診斷泌尿系感染。
腎炎和腎盂腎炎是腎臟疾病的兩個不同系列、兩種不同的疾病。腎炎通常是腎小球腎炎的簡稱(當然,除此之外還有間質性腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、肝炎相關性腎炎等),屬於免疫變態反應性疾病,不是細菌直接侵犯腎臟,抗生素治療無效;腎盂腎炎是感染性疾病,是病原菌(細菌、黴菌、病毒等)直接其侵犯腎臟所致,抗菌素及相應抗病原體治療有效。
急性腎盂腎炎能夠治癒,但可以再發,如同感冒,這次好了,不保證以後不再感冒了;慢性腎盂腎炎數十年後也會發展成尿毒症。
至於認爲是着涼所致,那也是錯誤的,感染途徑有四條:
1、上行感染;
2、血行感染;
3、淋巴路感染。
有一種情況與着涼有間接關係:受凍後首先發生呼吸道感染,扁桃腺炎(或化膿),細菌入血,侵入腎臟,在腎臟停留繁殖,引起血行感染性腎盂腎炎。
還有的少數人對該疾病太缺乏知識,以爲就是“性病”,見不得人的病,甚至很反感、很恐懼,告訴她是泌尿系感染會很生氣,說:我還沒結婚呢;或者說:我老公也沒在家;還有的說:我也沒老伴兒了,怎會得此病!我告訴她們:女性一生中恐怕很少有沒得過尿路感染的,只是輕重不同,許多沒就診就自愈了;沒結婚的也照樣可以得,只是發病原因不同。
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