小腦扁桃下疝畸形手術實例
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小腦扁桃下疝畸形 爲先天性寰枕區發育畸形,小腦扁桃被畸形發育的枕骨鱗部擠壓下移,甚至被推入頸椎椎管內,可對頸部神經、後組顱神經產生擠壓牽拉。患者可表現爲頸部不適,雙上肢麻木、無力,手部魚際肌萎縮,重者發音、吞嚥困難、嗆咳,甚至呼吸費力,特重者猶如魚兒跳到岸邊的瀕死感覺。
此外,本病還因枕大池被小腦扁桃擠壓消失,使得腦脊液不能從四腦室進入枕大池被轉移吸收掉,因而可導致梗阻性腦積水,患者出現頭痛等高顱壓症狀,也可使脊髓中央管閉塞,其內極少量腦脊液被阻隔淤積,導致脊髓空洞,從而損害脊髓功能,空洞可發生在脊髓不同節段而招致上肢、軀幹、下肢,甚至大小便和生殖功能異常。
本例,患者:女,43歲。頭痛劇烈、無法忍受,影響到正常工作及生活,痛苦萬分。
核磁共振MRI影像顯示:小腦扁桃下疝畸形,腦積水,頸髓空洞。
手術方法:枕頸部後路減壓術。
患者術後至今2年餘,頭痛症狀明顯消失,恢復較爲理想。生活狀態也達到明顯改善,來我院複查時非常高興。
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