膽囊癌引起高燒不退
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患者出現持續的高燒,就有可能是疾病出現了轉移的情況,下面我們看一下轉移的問題:
肝外膽管癌早期發生轉移者較少,膽囊癌轉移主要是沿膽管壁向上、向下浸潤直接擴散。如上段肝管癌可直接侵及肝,要比中、下段癌多見。最常見的是肝門部淋巴結轉移,也可至腹腔其他部位的淋巴結。血路轉移,除非是晚期癌者,一般較少。各部位的膽管癌,以肝轉移最多見,尤其高位膽管癌,癌組織易侵犯門靜脈,形成癌性血栓,可導致肝轉移。也可向鄰近器官胰腺、膽轉移。
膽囊癌轉移早而廣泛,轉移途徑有:淋巴轉移、血行轉移和直接浸潤,亦可沿血管、神經、膽管等途徑轉移及腹腔內種植,神經受浸潤者預後較差。有人通過手術發現在已有轉移的膽囊癌患者中,約25%到75%經淋巴轉移,有半數以上癌腫可直接浸潤至鄰近器官,按其轉移順序依次爲肝、膽管、膜、胃、十二指腸、網膜、結腸和腹壁,約1/5的患者是經血行轉移,有人認爲膽囊癌最常見的轉移途徑是經淋巴轉移和直接播散到肝,當癌腫廣泛生長超過蒙古膜時,也可發生神經周圍和血管轉移,癌腫可以向下擴展並造成膽管梗阻。
另有人認爲,膽囊癌轉移侷限於膽囊者僅6%,浸潤肝臟者83%,局部淋巴結轉移者38%,浸潤及穿破至鄰近器官者佔42%,包括胃、十二指腸、結腸和腹膜,遠處轉移者38%,可累及肺、骨髓和腎臟處,多見於血行轉移,不少膽囊癌患者常可在鎖骨上發現擴大的結節。
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